医保报销范围扩大

　　相关办法7月1日实施，参保险种增加两个，劳务工缴费比例降低

　　本报讯 （记者樊卿）《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》将于今年7月1日起实施，市民医疗保险待遇将进一步提高！参保险种在基本医疗保险基础上增加了两项，而单位、个人

的缴费比例并不增高，劳务工的缴费比例还降低了，权益将得到进一步保障。新办法是自1996年《深圳市基本医疗保险暂行规定》实施以来一次较大的调整，指导思想是建立独立于企事业单位之外、适应市场经济的多层次医疗保障体系。

　　险种增多两个

　　老规定中，参保员工只能享受基本医疗保险一个险种，新办法增加到三个：基本医疗保险、地方补充医疗保险、生育医疗保险。其中基本医疗保险是全国范围内通行的险种，地方补充医疗保险和生育医疗保险是为了适应深圳经济发展水平的创新险种。参加基本医疗保险的人必须同时参加地方补充医疗保险，本市户籍的在职人员必须参加生育医疗保险。

　　劳务工缴费比例降低

　　在老规定中，基本医疗保险的缴费比例为工资总额的9％，而新办法中，总体缴费比例仍为9％，但其中8％为基本医疗保险，0·5％为地方补充医疗保险，0·5％为生育医疗保险，即在没有增加负担的情况下，增加了两个险种。

　　对于参加基本医疗保险中住院医疗保险的参保者来说，缴费比例从以前的2％降到0·8％，降幅达60％。由于这部分参保人群主要是外来劳务工，降低比例能使他们得到更好的保障。

　　报销待遇提高

　　新办法中，参保者报销药品范围大于全国。在基本医疗保险中，国家有甲、乙两类药品目录规定，而在深圳，还在地方补充医疗保险中规定了一个地方补充医疗保险药品目录，保证市民有更广的用药范围。

　　老规定中，住院医疗保险的参保者在门诊做肿瘤化疗放疗、透析、器官移植后用抗排斥药这三项特殊病不给记账，而在新办法中给予90％记账。

　　支付最高限额提高

　　以连续参保时间满3年以上的参保者为例，老规定中，基本医疗保险最高限额为9·2万元，在新办法中，可以获得上年（2002年）度城镇职工平均工资的4倍，为11·2万元，还可以获得地方补充医疗保险基金最高支付限额20万元，共为31·2万元。

　　新办法中的生育医疗保险规定参保者产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育基本医疗费用可100％报销。而在老规定中，仅有分娩住院一项可以记账90％，以前产妇休产假由单位支付生育津贴，而参保以后，单位就不发工资了，而是在医疗保险中记账。

　　举报违规行为有奖

　　举报违规行为将获得查实数额20％的奖励！新规定推出了举报奖励制度，加大了监督力度，对用人单位、参保人、定点医疗机构、药店的违规行为都明确了处罚措施。以前，单位不交社保，员工往往通过劳动仲裁，而新办法提供了法律依据。对一些构成犯罪的违规行为，司法机关还将追究刑事责任。

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