编辑同志：

　　随着人民生活水平显著提高，防病治病观念不断增强，城市中各种个体诊所也随之增加。

　　在大量个体诊所中，有的未取得合法营业执照，只凭家传秘方便开起诊所，也有的个

体诊所采取承包正规医院某科室的办法与医院合办。据调查，许多个体诊所月收入相当可观，但由于税务机关征管措施不到位，造成这类诊所税收流失现象非常严重。

　　个体诊所逃避税收的方法多样。首先，这些诊所进药渠道令人难以摸清。一些个体医疗诊所为了应付上级有关部门检查，除了少部分药品从正规医药公司购买外，其余的大部分都从民间采购。每月购药少则几千元，多则上万元。由于他们大多都是采用现金交易，一手交钱一手交货，交易隐蔽，这就给税务机关检查带来相当大的难度，常常发生应征税款由于征收不到位而大量流失。

　　另一方面，个体医疗诊所销售药品的收入、门诊收入也难以掌握。某些个体诊所以销售药品为主要业务，其利润可观。他们实行挂号、开处方、取药“一条龙”服务，药品销售和门诊服务收入不入帐，将收入全部隐蔽起来，加之不建账，造成税务机关无账可查。有的个体医疗诊所为了招揽患者，增加门诊医疗收入，采取免收处置费、挂号费、床位费，以及将一些日常用品开据医疗发票，这样不仅扰乱了正常的医疗秩序，也给一些企事业单位造成不必要的经济损失。

　　在承包或联合中小型医院开办个体诊所的形式中，其承包和联合形式的收入多少常令人一头雾水。随着医疗市场竞争的日益加剧，一些中小型医院由于缺少资金、医疗设备、优秀医务人员，致使医院经营处于瘫痪状态，于是有投资能力的人便借机承包或与这些医院合作，从中收取丰厚的利润回报。为了留住人才，他们发给医务人员回扣，少则每月几百元，多则每月几千元。按照国家税法规定，每人月收入超过800元应缴纳个人所得税，但由于回扣隐秘，征收无法到位。

　　当然，基层税务机关缺乏现代化的征收手段、无法抽出大量的人力和物力进行税收检查，也是造成个体诊所税金流失严重的原因之一。

　　笔者认为，要从根本上遏制个体医疗诊所税收流失现象，应对症下药。税务机关应当与地方卫生行政部门积极配合，重点对个体医疗诊所的收入情况进行调查摸底，并根据个体诊所的不同经营形式，实行不同的征税办法，即对以诊所、卫生网点及售药等形式提供服务的医疗机构，按照个体工商户的生产经营所得核定税额。同时，税务机关应要求有一定规模的个体诊所必须建立账本，进药、药品销售和门诊收入都应逐项登记，税务机关要定期将其登记收入与处方单核对，掌握其进药数量和销售金额。对于个体诊所中的医生，在调查情况后，由个体诊所自报当月销售额及利润率，由税务机关参照同类行业和上交税费的承受能力，会同当地卫生主管部门经民主评议确定适用税率，以文件形式公开下发到每个个体医生手中，既可保证个体医生的合法收入，也可将流失税金征收。辽宁盛士伟

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