全力救治与死神争夺生命(图)

http://www.sina.com.cn 2003年06月18日10:37 北京日报

本报记者李学梅通讯员李新萍

　　压题照片：医护人员走进“非典”病区前严格检查隔离服、口罩、防护眼镜等防护措施，做到万无一失。本报记者李继辉摄

　　从京城出现第一例输入性“非典”病例，北京人就领教了这种新病毒的厉害。每天发病人数不断攀升，死亡人数更是狠狠地敲击着人们敏感的神经。5月12日，报告的死亡人数为9人！是死亡例数最多的一天。

　　数字揪心，谈及“非典”的严重性，国家领导人用了“天大的事情”作比喻。

　　北京SARS医疗救治指挥中心成立之后，抢救重患成了重中之重。无论是征用技术力量强的三甲医院，还是调集全市重症抢救的优势兵力，目标只有一个：一定要把病死率降下来！

　　制定诊疗规范

　　指挥全市医疗救治重任在肩。一支高水平的管理队伍在医疗救治指挥中心迅速集结，甄别组、专家会诊组、转运组、重症抢救组和院感组随即成立。为了防止医护人员感染和疫情进一步扩散，市领导亲自指挥调拨防护用品。

　　这是一个前所未有的“中枢”团队。已经退休但身揣医院管理法宝的五位老院长亲自挂帅———原安贞医院副院长高明哲，积水潭医院院长蔺锡侯，同仁医院院长贺仁诚，朝阳医院院长高居忠，友谊医院院长高东宸，疫情把五位老将拴在了同一辆战车上。

　　这里云集了一支实力雄厚、足以信赖的一流专家团队。来自重症监护、呼吸、传染、心内、内分泌、神外、消化等科的各路专家携起了手。

　　这个专家团队多次亲赴一线，指导一线治疗。4月28日，凝聚着专家们智慧与心血的北京版《SARS临床工作指南》发到医务人员手中。该书针对SARS临床诊断、病人出入院标准、医务人员防护措施、SARS病人的转运、SARS消毒隔离、尸体处理等方面进行规范化、标准化要求，被一线医务人员誉为暗夜中的“航标灯”。

　　专家们还对死亡病例进行专题讨论，分析死于SARS者的各种原因，有针对性地提出各种合理的治疗方案和科学的用药方法。这对于鏖战疆场的白衣战士犹如雪中送炭。

　　寻找诊疗缺陷

　　抗SARS病毒的特效药物尚未问世，医生只能使用支持疗法控制并发症。医学在SARS面前显出几多无奈。

　　即便如此，医疗救治指挥中心依然对治疗高标准、严要求，专家们多次深入各定点医院，对诊疗情况进行监督，寻找诊疗缺陷。

　　在治疗用药方面，医生们的意见发生了分歧。为此，经有关专家反复论证，北京采取措施，规范使用激素和抗生素，如不得给疑似病人和轻症确诊患者使用激素治疗等，对临床医生做出具体指导。

　　北京市卫生局常务副局长韩德民说，学术上的争论是正常的，在人类对SARS还没有完全搞清楚之前，诊治不可能做到尽善尽美。但我们能够做到的是：在宏观调控方面创造一切条件，关注每一位重症SARS患者，将有一线希望的病人从死亡线上拉回来。

　　集中优势兵力

　　指挥中心经过冷静、缜密的分析，及时做出战略调整，集中优势兵力抢救危重病人，全力降低病死率。

　　接收非典患者医院分散、救治水平参差不齐成为解决问题的切入口。重症抢救组的负责人蔺锡侯教授告诉记者，对于这种传染性较强的疾病的救治，北京很快就建立起危重病人监测及救治体系，全市重症抢救资源统一高度，并加强了重症抢救设备和人员的统一使用，组织了重症抢救队，大大缓解了重症救治中的矛盾。

　　医疗救治指挥中心专家组进驻危重病人相对集中的医院，进行会诊指导，介入抢救工作。一支特别能战斗的专家快速反应部队同时建立，实行专家24小时值班制，随时奔赴医院会诊。指挥中心还与各收治医院建立了危重病人报告制度，医院每天定时上报，使指挥中心掌控着每一位危重病人的病情变化，随时组织专家会诊，调整治疗方案，从而避免对危重病人抢救工作的失误。

　　随着医疗整合资源、集中收治等各项措施的落实，北京SARS病死率终于开始下降。

　　ICU突击队上阵

　　针对还有一部分重症患者分散在一些医院，指挥中心制订了具体方案：要不遗余力地尽快将这些患者收治到宣武医院、中日友好医院的重症抢救ICU病房。

　　随后，他们统一调动全市现有ICU的精良装备，在宣武医院和中日友好医院两家综合实力强劲的三级甲等医院开设重症抢救床位100张，与之相配套，又紧急调运500多台监护仪、80台呼吸机及X光机、心电图机等“武装”定点医院。

　　但在实际运作过程中，一些年纪大、病情十分危重的非典病人在运送过程中容易出现死亡意外。于是指挥中心成立了由北京复兴医院院长席修明、协和医院杜斌和北大人民医院安友仲三人组成的ICU专家护送队。人们习惯地称这是一支“专家突击队”，每天专门负责从死亡线上“捞”病人。

　　从5月8日开始，危重病人大转运工作开始了。118例重症SARS患者在“专家突击队”不错眼珠儿地监护下，由120急救中心平安地转运到中日友好医院和宣武医院，无一例发生意外。

　　与此同时，全市落实科研观察床599张，建立中医专家与定点医院对口技术支持机制，探索中西医结合治疗新方法，为降低病死率再添砝码。6月2日，北京人在盼望中迎来了第一次零死亡。

　　

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