民营医院靠着从公立医院“抢”来的一杯羹逐渐成长起来，但在非典之后，医疗市场的整顿已如箭在弦上，如何在竞争和整合中不被冲跨是成长中的民营医院必须直面的问题——

　　2003年7月8日，陕西民营（合资）医院院长峰会在西安举行，会议吸引了50多位民营医院院长参加。会上，院长们对市场经济条件下民营医院的困惑、发展等问题各抒己见，纷纷要求政府给予他们同公立医院一样的“国民待遇”。

　　民营医院出现的时间不算短，从最初街头个人诊所的小打小闹，到现在已成气候，一路走来磕磕绊绊。他们依靠灵活的机制和良好的服务，从公立医院手中“抢”来了不少患者；他们就像一条条鲶鱼，搅得医疗市场烽烟四起。但在经历了非典考验之后，医疗市场的重新部署和整顿已迫在眉睫，这对刚刚发展起来的民营医院来说将是一个分水岭：弱者将被无情淘汰，只有强者才能在市场中立足。民营医院的生存之道

　　据统计，近几年全国医疗卫生方面的总费用每年都达到5000亿元以上。如此大的一个蛋糕，使市场嗅觉灵敏的民营医院像雨后春笋般迅速成长起来。

　　一直以来，一些公立医院的服务不佳和医疗腐败常为人们所诟病。民营医院抓住市场缝隙，以己之长攻其所短，与公立医院形成鼎足之势。但是性病广告满天飞、个别诊所胡乱诊治、到公立医院强行拉客等现象的时有发生，让人们对民营医院的印象也不是很好。为了生存，一些中小型的民营医院不得不采取一些非常规的手段和公立医院进行竞争。“有个医院为了挣钱把小石子用胶囊包住让患者吃，然后说你吃我的药就能排石，这能骗患者一时，不能骗一世啊！民营医院的名声就是这样被毁掉的。”西安协和医院任超院长说。

　　为了尽快在患者心目中树立良好的信誉，许多民营医院不得不赔钱赚吆喝，一向被公立医院视为“鸡肋”的医保定点单位在民营医院却成了香饽饽，虽然国家对医保病人的用药目录和档次都有严格的限制，但对民营医院来说，这是赢得口碑的捷径。

　　另一些“财大气粗”的民营医院则把目光瞄向了高端市场。2002年6月成立的中英合资西安高新医院，共投资7亿多元人民币，是目前中国最大的合资医院。该医院的床位从30元/天的普通床到8000元/天的总统套房一应俱全。“我们就是要赚社会上20％的富人的钱。”西安高新医院董事长王崇友对本报记者说，“我们医院旁边就是高新区的商住区，这些白领是很大的一个消费群。我们推出了从1万元到6万元不等的贵宾卡，从实际来看，买6万元卡的人还是占多数。”

　　今年68岁的王崇友曾在公立医院从医多年，深知其弊病所在，现在他制胜的法宝不仅是先进的技术设备和国际化的管理，还有医院推行的“微笑服务”。“以前医院往往有这样一种观念，医院只是看病，而不是给患者服务的，其实病人就是消费者，而消费者就是上帝，我们能够对上帝不友好吗？”高新医院地处偏僻，周围的配套设施还未建成，但王崇友对医院的赢利充满信心：“我们去年下半年的收入是2600多万，今年预计达到1亿以上，按照这样的速度，我们三年后就可以实现赢利，这要是放在公立医院，那得七八年啊。”“哑铃”砸开“金字塔”

　　民营医院应市场需求而生，他们也有很多自己的苦衷。在民营院长峰会上，一个个尖锐的问题被直接摊到与会的政府有关部门领导面前：为什么现在还要给公立医院拨款？我们是赢利性医院，为什么要实行和他们一样的收费标准？我们医院医生的职称怎么迟迟得不到解决？为什么他们能纳入到医保体系我们却不行？一个更不利的消息是，民营医院交税已经成为板上钉钉的事实，按照陕西省卫生部门的计划，原本今年初就要开始对赢利性的民营医院征税，只不过因为非典而推迟到了今年底或明年初。

　　对于民营医院的不满，公立医院则显得很无奈。西安市一院一位姓邵的负责人说：“拨款？那少得可怜，可以说连发我们离退休人员的工资都不够。”这一观点记者在西安市卫生局得到了证实。有关人士表示，近年来政府给公立医院的拨款已经越来越少，只能占到他们总支出的5％~7％。一位公立医院负责人说：“其实我们的包袱更重，管的婆婆太多，进药必须到指定的药材公司，不像民营医院可以公开招标。我们的优势只是多年来形成的口碑而已”。

　　面对民营医院的挑战，公立医院已经采取了行动：实施人事和分配制度改革。虽然卫生部早在上世纪90年代初就号召各医疗单位实行人事制度改革，但直到近年来，随着民营医院的日渐壮大，公立医院才逐渐意识到不改革就没有出路。他们开始打破原有的体制，各部门竞聘上岗，定岗定编，多劳多得，充分调动职工的积极性，避免人才流失。他们还从环境入手，加强硬件设施建设。据说，西安中心医院在新盖了门诊综合大楼后，门诊人数大幅增长。“毕竟，民营医院就是看准了我们的弱点拉走患者的，我们不能视而不见，坐以待毙。”据悉，公立医院的改制也在进行中。

　　有人曾经用两头粗中间细的哑铃来比喻民营医院的人才结构，因为目前民营医院中普遍存在“老的老，小的小”的现象。老的指从公立医院退休下来的专家，他们来到民营医院“发挥余热”；小的是刚从学校毕业的年轻人，由于公立医院“门槛高”，刚从医学院出来的大学生很难挤进去。事实上，“哑铃”砸开“金字塔”的战斗已经打响。依靠灵活的机制和丰厚的报酬，民营医院已经吸引了一批公立医院的骨干医师，而很多民营医院的院长就是公立医院出身，“在公立医院学习，到民营医院干活”的现象已很常见。医政处长和他的“区域规划”

　　对于西安市民营医院的状况，西安市卫生局医政处处长王改政有自己的见解。这位医院院长出身的管理人员对西安医疗市场的状况很是担忧：“我认为西安市拥有10~15所大型医院、3~5所专科医院就够了，而现实的情况是，医院数量不少、质量不高，而且区域布局不够合理，在郊区和广大的农村还没有一个像样的大医院，这和国家实行的‘大病进医院、小病进社区’的目标相背离。”据王改政出示的2000年的统计资料显示，当时西安市区的医疗机构有3000多家，其中公立医院200多家，大部分医院都是床位在100张左右的小医院，“重复建设现象很严重”。

　　王改政曾经专门制订了一份关于西安市医疗机构建设的“区域规划”方案，可上报两年多却没有回音。“按照我们的区域规划，现在的医疗市场就得进行全面整合，该淘汰的就得淘汰，这必将给相当一部分人造成压力，也会牵扯到相当一部分人的利益。”

　　在王改政看来，非典疫情的发生暴露了许多医疗机构中平时掩盖的问题。当记者问及非典之后，西安市医疗市场的改革和整顿是否将被提上议事日程时，王改政说“不知道”。他同时表示：“按照现在的情况，民营医院优胜劣汰重新洗牌的进程将加快，向农村等新的市场发展或者自我提高、自我规范才是出路。”

　　（来源：本报记者杨登峰）

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