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杭州医院试行“处方外带”能否撼动虚高药价?

http://www.sina.com.cn 2003年07月15日09:46 新华网

  医院与药店的药价相差多少?这个王先生最清楚不过了。他是个高血压患者,老伴是个胃病患者,两个人一个经常吃“0号降压片”,一个经常吃“金奥康”,医院里的药价分别是28.80元和49元。后来,老俩口盘算,反正每次看医生都是配这么两个药,不如到附近的药店买,结果各用22元和38元就买回来了。算下来,仅这两种药一个月就能省下近60元,相当于两个月的电话费了。

  大致上,医院与药店同一药品的价格通常相差20%以上。这么大的价格差主要是因为医院和药店执行的是两个价格标准:一个是“药品最高限价”,一个是随行就市的“市场价”。

  然而,让大多数想到药店买药的病人不解的是:要想把处方从医院拿出来很难,即使拿出了处方也不易在药店里找到药。

  只有10家医院在“外带”试点

  这个月月初,杭州市纠风办、市卫生局联合召开了全市卫生系统民主评议行风动员大会,会后出台了七项措施解决群众“看病难”问题,其中和市民们利益关系最大的莫过于第二条:“对在市级及以下医疗机构就诊的病人,凡提出要到药店外配药物的,各医疗机构都必须要提供处方,方便病人自主购药。”

  然而,目前只有杭州市卫生局直属的10家医院(市一、市三、市四、红会、市六、市七、市九、市中、整形、市妇保)已经开始进行“自然外流”,但尚无统一的执行标准。比如,医院处方外流后碰到医疗纠纷如何区别责任?实行电子处方的医院如何把处方“还”给病人?药店的药剂师如何正确识别那么多家医院医生的处方?

  “外带”会不会被扼杀在摇篮?

  杭州的近200家医院中,按目前体制,大部分医院不归杭州市卫生局直接管理。也就是说,市卫生局管不着他们是否“外带”。仅市卫生局直属的10家医院同意“外带”,众多同行会不会把这个“新生儿”扼杀在摇篮?

  “处方外流”对医院的损失是巨大的。目前这10家医院中有的处方已流走了20%多,令医院不安的是,医院的药品收入占总收入的50%。对于那些手术和医疗器械收入比例极低的专科医院来说,少了维持生计的药品收入结果更糟。

  杭州市卫生局昨日表示:无论如何,市卫生局会尽其所能,让10家医院先允许“外带处方”,降低目前的药价,以促使其他医院药品价格随之下降,最后,把药品整体价格降下来。

  “处方药”为何在药店买不到?

  按理说,如果病人把处方从医院拿出,在药店就能买到处方上指定的药。但事实证明:药店销售总额中,按医院处方被顾客购走的药品只占3%-5%。

  这里有两大原因:一是“定点药店”不到20家,如果是“省医保”,那选择余地减少到5家。二是病人发现,处方上的药品在药店不太容易找到。比如,老百姓大药房4000多个品种中,医保目录上的药品只占到一半。多一点的武林药店也只占到70%左右。换句话说,30%-50%的医院处方上的药品无法从药店买到。

  但令无数药店老板失望的是,“定点药店”就像奥运会金牌,要想得到比登天还难。

  “以医养医”外带才不难

  目前省物价局已经注意到药品最高限价的弊端,并且对“最高限价”规定已经在采取相关措施。基本的思路是“总量控制,结构调整,对药品由原来明价的最高限额逐步调整为差率限制”,该措施不久将出台。

  省政府医药卫生改革工作组表示,医院体制目前已着手改革,今后将鼓励发展民营医院,给医院引入竞争机制,促使医院适当下调药品价格。

  卫生部门表示,只有确立医疗机构新的补偿机制,最终形成“以医养医”,新格局才能遏止药价虚高。根据国际惯例,将逐步实施医药分开制度,利益脱钩,对药房的管理纳入医药商业的范畴,按药品经营者来管理,照章纳税。

  只有这样,药品收入不再成为医院的主要收入,“处方外带”全面实现才有可能。(文/徐 鹏)(来源:青年时报)


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