昨天上午，全省18个省辖市的有关负责人在一份责任书上签了字。按照责任书的要求，最迟从今年9月1日开始，全省18个县（市）作为试点，将开始运行一种全新的医疗制度——新型农村合作医疗和救助制度，约有1210万农民每年只要缴10元钱，就能像城里人一样，在看病的时候享受到一定比例的报销。

　　推行农村合作医疗救助制度 农民看病，也能报销

　　一个家庭年收入仅几千元的农民患了重大疾病，没有钱怎么治疗？新启动的新型农村合作医疗和救助制度，将主要解决这个问题。

　　据省卫生厅负责人介绍，新型农村合作医疗制度，实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资方式，以县（市、区）为单位进行统筹，来帮助农民抵御重大疾病，人群覆盖率应在60％以上。 全省首批18个试点县（市）

　　我省首批选择18个县（市）作为试点，分别是巩义、尉氏、新安、郏县、辉县、武陟、汤阴、台前、浚县、卢氏、长葛、郾城、夏邑、太康、汝南、新野、固始、济源，涉及农民约1210万人。以后每年，全省将选择25个左右的县（市）逐步推行该项制度。首批18个试点县（市）最迟今年9月1日开始运行。

　　三部分资金来源

　　据了解，实行该项医疗制度的县（市），中央财政每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政人均10元补助资金，农民个人缴费每年不低于10元，三部分组成农村合作医疗基金，该基金主要用于农民就诊大额费用的补助。首批约1210万农民如果全部参加，这笔基金将达到3.6亿元。 能报销多少？以太康为例

　　18个试点县（市）根据各自的特点、经济条件，制订具体的报销比例、封顶金额等方案。

　　以试点县（市）之一太康县为例，据太康县卫生局局长张玉萍介绍，太康县是个农业大县，全县一半以上的贫困人口中，是因为患病致贫，有病因为没有钱丧失治疗时机的农民也很多。按照规定，参加新型合作医疗和救助制度的农民，在乡、村卫生院及卫生所费用，300元以下的可获得25％的报销；301～2000元的，报销比例为30％；2001～4000元的，报销比例为40％；4001～6000元的，报销比例为50％；6000元以上的，报销比例为60％。而农民在县级医院看病发生的费用，1500元以下的，报销比例为20％；1501～3000元的，报销比例为30％。依照看病费用的增加，报销比例也相应增加，但是每人每年的医疗费用报销金额最多不超过4000元。

　　许多乡镇刚刚开始向农民介绍新的医疗合作制度，就立刻受到了广大农民的热烈欢迎。据张玉萍局长介绍，太康县的多个乡，不到一个月的时间里，就有90％的农民缴费要求参加合作医疗。

　　其他试点县（市）的具体报销比例、疾病范围和太康县相比，经过反复论证，各自略有调整。参加合作医疗的农民，如果年内没有动用合作医疗基金，则其中的重点人群（老年、育龄妇女等）每年可享受到一次常规性体检，并建立相关健康档案。

　　据悉，我省针对农村贫困家庭和五保户的医疗救助政策，正在加紧制定当中。

　　10亿巨资让农村医疗条件“变脸”

　　我省将投入近10亿元巨资对乡镇中心卫生院、基层疾病预防控制机构进行“武装”。

　　建设600所乡镇卫生院

　　据省卫生厅有关人士介绍，省政府决定在3年时间里，安排1.2亿元、县级财政筹措1.2亿元，共计2.4亿元重点加强全省600所乡镇卫生院的建设，按照规划，今年先期建设200所。在加强疾病预防控制机构的对抗重大疾病能力方面，中央为我省投入国债资金1.64亿元，其中2200万元用于省疾控中心的建设，剩下的1.42亿元用于15个市级和77个县级疾病预防控制机构的建设，同时，省政府为省疾控中心配套2600万元之外，还动用了3000万元的省长预备金，对没有列入国债建设的3个市级和34个县级疾病预防控制机构，进行统一规划、全面改造，争取两年内，建成省、市、县三级疾病预防控制网络体系。

　　最后，就是针对建立合作医疗基金的投入，中央、省、市、县级财政，加上农民的个人缴费，仅今年投入金额就高达3.6亿元。加上其他投入，此次用于改善农村医疗条件的投入接近10亿元。

　　2010年合作医疗覆盖全省

　　如此巨大的投入，农村医疗设施、诊治疾病水平将会有哪些变化？按照规划，到2010年，新型的合作医疗制度基本覆盖全省农村，经济状况较好地区，建立贫困家庭医疗救助制度，孕产妇死亡率、婴儿死亡率以2000年为基数，分别下降25％和20％，人均寿命在2000年基础上增加1～2岁，达到全国中等以上水平；县级医院、县级预防保健机构和乡镇卫生院，房屋设备的改造和建设全部完成。

　　城市医生晋职称先到农村干一年

　　为了缩小农村和城市在享有医疗资源方面的差距，让条件落后的农村卫生院（所）迅速“成长”，河南省卫生厅还做出规定，城市医院必须长期无偿对口援助乡村，城市医生也要定期到乡村当“义工”。

　　按照规定，所有市级以上医院必须对口支援本地的一所县级医院或乡镇卫生院，援助的内容为派专家到基层医院兼职、讲学和技术指导，举办管理及医疗知识的培训，开展技术合作，有计划地免费接受乡镇卫生院的医护人员进修学习，帮助培训业务骨干，向受援助的单位有针对性地赠送医疗设备和常用的药品。

　　市级以上医院的医生在晋升主治医师或者副主任医师之前，必须先到条件艰苦的农村医疗机构里服务，服务时间累计不能少于一年，其中在乡镇卫生院服务的时间累计不能少于半年，服务的方式可以定期轮换，也可以参加巡回医疗服务。

　　“赤脚医生”成才有了更多空间

　　农村卫生技术人员严重缺乏

　　农村卫生技术人员严重缺乏，是农村医疗水平严重滞后于人们就诊需要的重要原因之一。乡镇卫生院工作生活条件差，工资待遇没有保障，正规大、中专毕业生分不下去，留不下来。

　　据省卫生厅统计，全省乡镇卫生院在职职工中，本科学历仅占0.89％，专科学历占11.53％，中专学历占58.73％，无学历人员占28.81％；县级卫生防疫站医师以上职称人员只占38.7％，没专业学历的人员占40％。

　　大学生到农村医院就业有优惠

　　为了吸引大、中专毕业生到农村医院就业，提高农村的医疗技术水平，河南省卫生厅、教育厅等单位联合决定，对志愿到乡镇卫生院工作的全日制大、中专学校毕业生，可直接定级，定级工资标准可高于同类人员一档。同时，还实行优惠工资分配制度，稳定农村卫生技术人员队伍，对在乡镇卫生院工作的医护人员，从2003年7月1日起，其职务工资向上浮动一档。

　　培训现有“赤脚医生”

　　乡及乡以下工作的医护人员报考成人高等学校，在录取时给予照顾，照顾一定分数后仍达不到录取分数线的，如果符合预科生条件，可录取为预科生。卫生行政部门在县级或以上的医院中，设立专门的农村医师岗前培训基地。

　　长期在农村、具有高中或相当学历和一技之长、接受过一年医生正规培训，但没有中专学历的乡镇卫生院工作人员，和在岗乡村医生无学历人员，可通过为期一年的正规学习，完成学业后，颁发国家承认的医学学历中专毕业证书，并可参加全国统一组织的医师资格考试。

　　此外，为了保证农村医疗水平，省卫生厅还规定，严禁非卫生技术人员占用卫生技术岗位，目前卫生技术岗位上的非技术人员将按照计划，逐步清退。(大河报 本报记者 王芷荭 实习生 曲瑞雪／文 记者)

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