近日，黑龙江省物价局、财政厅和卫生厅就医疗事故技术鉴定收费标准（试行）作出正式批复，规定市、地级首次鉴定费用为每例2200元，其中哈尔滨市为每例3000元；再次鉴定每例3200元。同时规定，首次鉴定和再次鉴定结论不同的，以最终裁定结论为依据收取鉴定费。最终裁定属于医疗事故的，两次鉴定费均由医疗机构支付；不属于医疗事故的，两次鉴定费均由医疗事故争议申请的当事人支付。7月14日《中国青年报》

　　吴志雄

　　三问鉴定费涨价

　　站在普通患者的角度看，如此“高消费”，犹如一道“高门槛”，在让人望而生畏的同时，不能不生出几许疑问来。

　　是否考虑了大众的经济承受能力？大凡改革，应当着眼于大多数人的利益，使大多数人受益，从而促进社会进步。从医疗鉴定收费改革的实际看，结果似乎并不是如此。受益的不是普通大众，而是医疗鉴定部门。最后导致的直接后果是，许多当事人要么选择到医院闹事，给社会增加不稳定的因素，要么直接选择向法院起诉，从而使医疗事故的非诉讼程序很难发挥作用，同时使有限的司法资源被过多占用，《条例》自身也将陷入尴尬境地，有违立法的本意。

　　是否经过了价格听证？对与群众利益息息相关的价格的确定和调整，我们已建立了比较健全的听证制度。医疗鉴定作为关系民生的大事，其收费涨价，体制改革导致成本升高固然是直接动因，但是，也应当经过民主决策、公开听证程序，即应当充分听取普通患者、专家及社会各方面的意见后再作出决断，而不能哪一个部门说了算。

　　是否损害了医疗鉴定的公平、公正？鉴定的实质是维护社会公平和正义。但是，根据《条例》规定，在鉴定结果出来以前，患者提出鉴定请求的同时，就意味着他已经承担了一定的风险。医疗事故的发生，对患者来说，本身就是一种伤害，如果再要承担高额的鉴定风险，岂不是“雪上加霜”。如此，一些患者就会从风险与收益的角度考虑，即便他们认为医院的过错再大、自己的冤屈再深，也可能会对打一场医疗官司望而却步，放弃鉴定申请，从而在源头上导致了对社会公平和正义的损害。

　　李容洋

　　要考虑承受能力

　　鉴定一起医疗事故的成本到底有多高，三四千元的鉴定费能否使整个鉴定工作正常运转，笔者不甚明了，但可以肯定的是，几千元的收费对于很多患者都是一笔沉重的负担，尤其是那些来自落后农村地区的患者，他们全家的年收入可能也不足三四千元，之前的治疗已让他们不堪重负，甚至负债累累，如今再让他们拿出这么多钱去申请医疗事故鉴定，其困难程度可想而知。

　　当然，按照《医疗事故处理条例》及各地物价、卫生部门的规定，经鉴定属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付，经鉴定不属于医疗事故的，鉴定费由提出鉴定的一方（一般情况下是由患者一方提出鉴定）负担。但是，在鉴定结果出来以前，患者提出鉴定请求的同时，就意味着他已经承担了一定的风险，鉴定费越高，患者承担的风险就越大。在这种情况下，如果患者可预见的医疗事故赔偿金额并不能远远高于鉴定费用，那么即使他有充裕的支付能力，恐怕也会出于风险与收益比的考虑，最终放弃鉴定申请。从这个角度看，提高医疗事故鉴定费标准，其结果就是以高收费将相当一部分患者挡在了投诉大门之外。

　　同时应该看到，不同类型的医疗事故鉴定，其鉴定成本是不相同的，收费标准也应该有所不同，而目前各地制定的医疗事故鉴定费标准却没有就此做出区分，而只是依据实施鉴定的医学会的层次（省、市、县级）制定不同的收费标准，这显然是不合情理的。

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