推销时专拣有利的说，理赔时大玩文字游戏

　　个别保险公司收钱易赔付难

　　本报讯 （记者关春瑜　通讯员何建安）广州市消委会昨日向广大市民发出警示：“投保容易理赔难”已成为投诉者公愤最大的问题。

　　据悉，市消委会今年上半年共接到约11宗保险投诉，比以往两三年才两三宗的数量大幅上升。

　　消委会在调解过程中发现，保险公司与投保者签订的保险合同厚厚一叠，其中条文极多且充满专业术语，连高学历的消费者都未必看得懂。保户看不懂的保险条款，一些保险代理人就借解释的机会专拣有利的说，为了推销保险不择手段，令消费者以为遇到什么意外都可以赔付，等到投保者真正索赔时才得知其条文陷阱重重。

　　广州市消委会有关负责人提醒消费者，在签约前，要详细阅读保险单的条款，对《保险法》规定的保险合同事项外的约定要谨慎，对不清楚的条款要问清楚，如果业务员向你承诺些什么，你一定要要求业务员将其承诺写入合同，并要求业务员向你解释清楚哪些情况可以赔款，哪些情况不能赔款，哪些种类的药物属于可赔款范围等，还应对所有合同条款进行逐个审核，对不合理、不公正的保险合同，消费者有权提出拒签，而在缴纳保险费时也要谨慎，特别是第一期的保费不要轻易交给业务员，而应亲自到保险公司缴纳并立即索取收据。

　　案例1 意外受伤证据确凿理赔人员拒绝赔付

　　陈女士2002年为她在广州市七中念书的女儿小叶投保了某保险公司“综合个人意外伤害保险（计划Ａ）”，2003年3月25日下午，小叶在校课间休息时被突飞而来的足球击中前胸后昏迷过去，后被送往省人民医院治疗，医生对其进行微量血糖检查、心电图、胸片等检查并开药给她服用、打点滴共花费1007·40元。

　　陈女士26日当天即向该保险公司申请赔付1007·40元费用，却接到了该公司的《不予赔偿通知书》，该公司称不予赔偿的原因是：小叶胸前没有淤伤的外伤表现，且小叶进行的心脏彩超等检查并不是针对外伤，所用药物潘生丁、阿普唑仑、宁心宝等也与意外无关，所以“此非意外直接并单独原因所致”，不予理赔。

　　广州市消委会投诉部主任何建安表示，他曾就合同中“意外事故的保险范围”条款与该公司理赔部负责人进行逐个字眼地推敲，该理赔部人员承认小叶的情况与保险范围所述的“突发的”等各个字眼均符合。但该人员坚持说，他自己也是医生出身，他认为医院的治疗方案不正确，这样的外伤不需要做这么多不相关的检查。何主任当即表示，“你认为医院的治疗方案不正确，那么是不是应该由你来出具治疗方案？”该理赔部人员又连称不是，但仍坚持说：“总不能每一单索赔案都赔！”

　　如今，小叶的病历、药费单、学校出具的意外伤害证明等证据都一应俱全，广州市消委会也认定这种情况下保险公司按合同应当赔付，但小叶却至今未拿到一分钱的赔款。

　　案例2 不再续保仍被扣钱公司通知地址有误

　　欧小姐2002年5月在某保险公司一位业务员李小姐的游说下购买了一年的医疗保险，2002年12月，欧小姐因胃部不适入院，检查发现她还患有子宫瘤，她本想一起做手术，业务员李小姐却一味游说她说子宫瘤不一定要做手术，如果私自做手术保险公司不予报销等，让她打消做子宫瘤手术的念头，而当她仅就胃部疾病治疗费用进行索赔时发现，保险公司一拖再拖，根本无法为其尽快解决困难，因此欧小姐打算第二年不再续保了。

　　没想到今年7月欧小姐到银行取钱交房租时发现，她银行里的钱莫名其妙仍被保险公司扣走了。

　　后来一查，原来是欧小姐与保险公司签订了一份《保险费自动转账付款授权书》，虽然欧小姐只和保险公司签订了第一年的保险合同，但不知是否业务员李小姐做了手脚，到第二年保险公司仍然继续在银行划扣欧小姐的保险费，并且保险费还涨价了。

　　对此，欧小姐没有接到任何通知。而保险公司的解释是，他们发出了通知，但地址有误。

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