定额支付，生育女职工两为难

　　山东一家纺织厂女工刘某，日前因生育花去检查费、接生费等2600多元，而厂里只给她报销2100元，理由是只能一次性支付保险金，超出定额的部分由职工自己负担。对此，刘某两为难，一是生育的所有费用都是医院定的，自己说了不算；二是厂里明明给自己加入了生育保险可有名无实。

　　记者在调查中了解到，像刘某遇到的这种情况在全国具有普遍性。据中华全国总工会女工部公布的一份调查表明，在全国参加生育保险的企业中，有77.4％的企业是按定额支付生育女职工保险金。全总女工部权益处金处长指出，一次性定额支付生育保险金的做法，降低了支付标准，使部分企业的女职工加重了生育的经济负担。这是企业在执行《企业职工生育保险试行办法》中存在的主要问题。

　　缺乏对生育保险基金支付情况的监督

　　一次性定额支付保险金，是指保险经办机构不按生育实际医疗费用支付生育津贴。金处长指出，这种做法违反《企业职工生育保险试行办法》第6条关于女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付的规定。

　　之所以存在定额支付生育保险金的问题，金处长分析有两个原因，第一是当地劳动部门缺乏对生育保险基金支付情况的监督、制约和惩治措施；第二是当地社会保险经办机构不能根据生育医疗费用的实际支出情况适时进行调整测算标准。其中第一点是主要的。

　　记者了解到，在社保经办机构定额向企业支付生育保险费的同时，社保机构却普遍是收大于支，有的省生育保险基金历年结余达2亿元，而当地政府从不过问。据全总女工部的调查显示，目前生育处于逐年降低趋势，但生育基金提取比例却未因此适时调整，多年保持不变。随着工资总额的增长，生育保险基金提取的数目也不断增加，造成基金长期收大于支，形成较多结余。在日前全总女工部调查的1871家企业中，社会保险经办机构3年累计结余数占企业缴纳生育保险费基金数额的40.5％。

　　加强对生育保险落实情况的监督

　　金处长指出，劳动部门加强对社保经办机构生育保险落实情况的监督是解决定额支付生育保险金问题的根本办法。

　　据了解，1995年颁布的《企业职工生育保险试行办法》第4条规定，生育保险根据“以支定收，收支基本平衡”的原则筹集资金，由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费，建立生育保险基金。生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定，并可根据费用支出情况适时调整。这是当地劳动部门对社保经办机构监督、检查的主要内容。

　　为了加强对生育保险落实情况的监督，有关专家还建议，要解决《企业职工生育保险试行办法》与《女职工劳动保护规定》有关法律法规之间的统一和衔接问题。《女职工劳动保护规定》规定生育女职工产假工资为100％，而《企业职工生育保险试行办法》规定生育女职工的生育津贴按照本企业上年度职工平均工资计发，这种待遇规定的差距及生育医疗费缺乏统一规范的界定标准，给具体执行带来一定难度。

　　（来源：本报记者张敏）

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