据新华社北京7月30日电7月28日，全国防治非典工作会议在京召开，对“巩固非典防治成果，防止疫情反复，切实加强公共卫生建设”再次进行部署和动员。

　　与此同时，呼吁多年的农村医疗保障制度建设，在各地政府的议事日程中紧锣密鼓地展开。

　　没有9亿农民的健康，就没有真正意义上的全面小康。非典之后一系列针对农村公共卫生体系建设的举措，预示着“农村医疗将发生划时代的变革”。

　　为9亿农民织好“健康网”是当务之急

　　首先，要确保财政投入力度，解决积累多年的卫生欠账，为重构防疫网提供有力支撑。据卫生部有关负责人介绍，国家将投资100多亿元建立我国公共卫生应急体系，建立从中央到县的三级疾病控制中心，保证每个乡镇与卫生部联网，每个县都建立传染病医院和传染病区。与此同时，投资数百亿元加强县级卫生机构和乡镇卫生院基础设施建设，规范农村卫生机构补偿机制，强化乡村卫生人员培训。随着中央财政的大力投入，地方的配套资金也应尽快跟上。

　　其次，要将原来的“重治轻防”转为“以防为主”，必须依托一个“平台”。中国社会科学院的学者提出，对原来已被削弱的三级医疗保健网要逐步强化，同时，可考虑依托相对成熟的计划生育网，建立健全农村卫生防疫网络，解决“线断、网破、人缺”的问题。

　　再次，这张“网”如何操作？哈佛大学公共卫生学院教授萧庆仑建议，政府要把卫生拨款的大部分转移到农村，集中使用，加强监管，探索建立新型农村合作医疗保险制度和医疗救助体系，建立深入到村一级的医疗和卫生体系，改变当前只在形式上到达乡一级的局面。“让农民就近看得起病”，才是让农民得到实实在在的实惠。

　　有限的钱如何确保用在刀刃上？采访中，不少专家学者指出，国家投入巨资，关键问题是要“专款专用”，确保这笔费用真正用到农民医疗消费上。

　　现状：富人愈富穷人愈穷人口占70％农民享20％卫生资源（副）

　　长期以来，我国各级财政实行“分灶吃饭”，卫生资源投放主要集中在城市，卫生资源分配与需求呈“倒三角”形，很多地方县乡财政困难，重视不够，以致投入逐年减少，城乡差距拉大。

　　———卫生资源80％集中在城市，其中2／3集中在大医院。2000年农村人均卫生事业费12元，仅为城市人均卫生事业费的27.6％。

　　———我国农村人口占全国的近70％，花费的卫生费用只占卫生总费用的33％，7年内平均每年下降两个百分点。

　　———1991年到2000年，全国新增卫生经费投入中只有14％投入到农村，而14％中的89％又成了“人头费”，真正专项的农村卫生经费只有1.3％。

　　清华大学公共管理学院副院长薛澜教授指出，在经济体制改革过程中，医疗领域出现了“市场化过度”与“市场化不足”并存的情况，一些本应该政府承担提供的服务和产品，转由市场提供，使得较贫困的人口无法获得基本的公共服务。而在城市特别是大型医院，本应由市场提供和分配的服务及资源，政府却在分担，出现了“富人愈富，穷人愈穷”现象，政府在公共卫生领域同时存在着“缺位”和“越位”两种情况。

　　专家认为，一个完整的公共卫生系统，应该在城市和农村双管齐下。

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