四川新闻网-成都商报讯

　　记者的一位医生朋友已经有13年的临床经验，在保证不透露其姓名的前提下，他与记者展开了一场关于“大处方”的对话。

　　记者：现在，病人普遍感觉看不起病，吃不起药，药价贵是一个因素，但是因为医生开“大处方”，病人花冤枉钱的事也不少。

　　医生：“大处方”这个问题很难界定。每个医生开出的处方都是有理由的，病人如有疑义，许多医生会说：我看病，还是你看病？让我看病，就吃这药。一句话就可以把你堵回去。

　　记者：你开过大处方吗？

　　医生（尴尬地一笑）：我们医生在开处方的时候，一般先考虑患者的病情适合用哪种药，当然，如果几种药的疗效都差不多，医生就会根据实际情况做出自己的选择。

　　记者：你说的是不是指回扣的多少？

　　医生（默许地笑笑）：这已经是公开的秘密了，也没什么好隐瞒的。现在全国没有回扣的药品凤毛麟角。成本只有七八元的药，到患者手中可以卖到100多元。一个做医药代表的小姑娘，刚刚毕业，月收入就一万多元，而大多数医生月薪也就3000元左右。

　　据我所知，目前主任医师年收入四五万元，药品回扣收入远不止这个数目。肿瘤中心的医生光开药每月回扣收入就有两三万元。现在，肿瘤药物回扣最高，能达30％，也就是说开100元的药，医生能得到30元回扣。行规是回扣占药价的10％左右，抗生素要高一些，约占15％。据说，北京一家医院想给医生涨工资，条件是医生不准收红包、不准拿回扣，竟没人同意。由此你可以想象回扣之风有多么严重。（新华社）

　　临床症状：能用便宜药偏用高价药，能用一种药偏偏“联合用药”。治个感冒上百元，开个处方几百元稀松平常。更有甚者，开一次药可以保你吃半年。对于住院病人来说，搭车开药更让你防不胜防。

　　医生诊断：这种病是一种由来已久、蔓延极广、且久治不愈的顽症，医学名称叫“大处方”。

　　后遗症：此病只在有处方权的医生中发作，但波及范围远远不止医生群体。作为被施治对象，广大患者是此症的直接受害者。所以，民间有了“有什么别有病，没什么别没钱”的说法。据报道，我国居民患病率近年增加了7％左右，但有一半的城市居民有病不看，就诊率较前些年反而下降了约20％，一些中小城市30％的住院病人宁肯在家服药治病，因为住院费用太高，家庭负担不起。

　　病因：导致“大处方”病情发作的直接原因是药品回扣。回扣高的药经常出现在“大处方”上，而降价药、中标药等水分少的药，则不受青睐。

　　根本原因是药品价格虚火太旺。药品定价高出成本几十、上百倍，给高额回扣留足了空间，在如此高利的诱惑下，人非圣贤，同样要养家糊口的医生群体能不犯“大处方”的毛病吗？

　　处方：规范临床用药，对感冒、肺炎、肠胃疾病等临床常见病用药进行规范，此乃治标之策，但仍有漏洞可钻。

　　治本良药：首先，药品作为特殊商品，国家应引导和干预定价机制。其次，大力推行药品集中招标采购。第三，加快医疗机构改革步伐，加大对卫生事业的财政投入，彻底改变“以药养医”的机制缺陷。（新华社）

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