市社保局就新基本医疗保险下发十个配套管理办法

　　深圳市民可多报销300余种药品

　　本报讯（记者樊卿）从7月份起深圳就开始实施新的基本医疗保险，昨日深圳市社保局又下发了十个配套管理办法，对社会医疗保险用药管理、医疗保险违规行为举报奖励、大型医疗设备检查和治疗项目管理等十个方面的具体实施办法进一步明确。

　　【超国民待遇】制订地方补充医保药品目录

　　由于深圳市在1992年就开始实行医疗保险，自行制定了医保目录。实施新医保办法后，深圳参保人用药的目录除执行国家规定的基本医疗保险药品目录外，还将制订地方补充医保药品目录，包括300余种药品，也就是深圳市民比其他城市市民可多报销300余种药品。

　　【举报有奖】查实违法数额20％作奖励

　　市社保局出台了一个《违规行为举报奖励办法》，规定：强制推销、搭销自费药品，为不属于职工医保范围的人员办理的，转借他人、冒名就医，社会保险机构工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊等行为都可以举报，举报经核实后，对署名举报人予以查实违法、违规数额的20％作为奖励。

　　【有关资质】市外转诊须三级医院以上

　　新办法规定，转诊必须经本市定点医疗机构或市社会保险机构同意、从市三级医院或市级专科医院转出、且转向的医院必须是三级医院以上的级别。在新出台的办法中，对生育医疗保险参保人产前检查的项目进行了规定，产妇按人头费用标准与定点医疗机构结算。

　　【严格考核】考评低于60分黄牌警示

　　对定点医疗机构、定点零售药店、参保人也首次分别出台了管理办法。考评低于60分的不合格定点医疗机构，将被整改一年，并挂黄牌警示；第二年考核仍低于60分的不合格定点医疗机构，则终止与其签订的社会医疗保险定点医疗机构协议。

　　市社保局新起用的电脑系统还能对账户进行自动监控，参保人月普通门诊就诊次数累计15次以上、连续3个月内普通门诊就诊次数累计30次以上、月普通门诊医疗费用累计6000元以上等情况，市社会保险机构将暂停其医保账户，并进行调查。

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