“大处方”现象又成焦点 | ||
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http://www.sina.com.cn 2003年08月06日11:46 扬子晚报 | ||
一老人因肺炎住院22天,花去药费两万元,患者家属怀疑医生搭车开药,医院坚决否认开出“大处方”。 一天药费5000多 山东省某省直机关离休干部王杰老人因肺炎住院22天,药费花了两万多元。老人病故 据家属介绍,78岁的王杰老人在山东这家三级甲等医院享受保健医疗待遇,因咳嗽于今年2月11日入住医院保健病房,直到3月6日下午去世,住院共22天。“入院后,王杰被诊断为肺炎,再加上以前心脏、前列腺、结肠等也有些小毛病。”家属介绍说,“剩余的100多瓶(盒)药品大体分为这几个种类,另外还有一些补钙药。” 记者在盖有医院公章的病人用药明细表上看到,用药品种密密麻麻地排列了171条,除少数几天外,几乎每天都有药品开出,其中2月12日一天,药费达5576元,住院期间药费高达2.08万余元。老人的子女指着明细单说:“作为没有医学专业知识的人来说,很难知道哪些药该用,哪些药不该用,但医生治一种病开多种药、搭车开药的事实是明显的。” 医院给记者提供的关于此事的情况报告上说:“关于‘大处方’说法纯属无稽之谈。在病人病情恶化前,大夫为病人开了几天的常规治疗用药,后由于病人病情突然恶化死亡,使药物剩余。病人死亡后,家属擅自将剩余药物带回了家。”对于剩余的100余瓶(盒)药品,这份报告称“来自本次住院的只有不到一半”。对于医院的说法,王杰的家人予以否认。 滥用抗生素十分严重 现在人们看个感冒发烧,动不动就花几百元,明明打一针青霉素即可奏效,医生却偏偏让你打价格高昂的进口“先锋”。有关专家接受采访时说,目前抗生素滥用现象十分严重,这是“大处方”的一个突出临床表现。 回扣高尽管不是导致滥用抗生素的惟一原因,但不能不说是一个主要原因。据介绍,当前医院里回扣最高的是抗生素类药品,一般在15%左右。目前市场上常见的抗生素类药物有近百种,既有几元钱一支的青霉素,也有100多元一支的“罗氏芬”,好的进口抗生素高达3000多元一支。药价高自然回扣就高,有的喹诺酮类抗生素只有5元成本,卖到医院70元一盒,有30元可以拿来作回扣。 许多药品经销商反映,目前我国药品生产明显供大于求,由于药品是被动消费,医生对药品使用有着绝对的权力。一种药品在医院销得好不好,全凭医生的一支笔,所以和医生联络感情、给回扣是必不可少的。 一位已经有13年临床经验的医生对记者说:“‘大处方’这个问题很难界定。每个医生开出的处方都是有理由的,病人如有疑义,许多医生会说:我看病,还是你看病?让我看病,就吃这药。一句话就可以把你堵回去。其实,有意开‘大处方’的医生很少,10%至20%吧。” 当问及医院对医生的处方权有没有任何监督、限制时,他说:“现在,一个有趣的现象是,越贵的药越好卖,越便宜的药越没人用,除了医生能多拿点回扣以外,医院也是受益方。所以,大多数医院对‘大处方’是睁一只眼闭一只眼,甚至是纵容。我觉得‘大处方’问题不应该把医生作为焦点,这是制度的漏洞,应该由制度来填补。” 三招根治“大处方” 规范临床用药,对感冒、肺炎、肠胃疾病等临床常见病用药进行规范,此乃治标之策。治本之策有三味药:首先,药品作为特殊商品,国家应引导和干预定价机制,特别是加强对进口药品的定价管理,同时对国内制药企业进行清理整顿和资产重组,淘汰一批生产水平低的中小药厂。其次,大力推行药品集中招标采购,由医院药事委员会提出采购计划,交由中介机构统一实行明价招标。临床上提倡合理用药,真正落实招标用药。第三,加快医疗机构改革步伐,加大对卫生事业的财政投入,彻底改变“以药养医”的机制缺陷。张晓晶
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