“血液制品保险制度”的完善与普及迫在眉睫

　　今年7月以来，15名白血病患者状告江苏省最好的综合性医院——省人民医院在输血中使自己感染丙肝这一消息，受到江苏医药界和其他社会各界的高度关注。

　　肩负着救死扶伤神圣使命的医院怎么会反给患者增添病痛？这样的悲剧缘何在全国各地此伏彼起？面对在双重病痛中挣扎呼号的患者，社会应该、又能为他们做点什么？

　　患者雪上加霜

　　15名患者在2001年至2002年间，都曾因白血病在江苏省人民医院多次接受输血。输血后6个月内，他们被查出感染丙肝。为了治疗白血病，这些患者及其家庭已付出高昂的代价，医药费支出最多的达37万元，最少的也超过10万元，而丙肝又是现有医疗技术无法治愈的疾病，这就意味着患者必须再对丙肝进行终身治疗，这笔费用将是“无底洞”。

　　为了治病去医院，却因输血添新病，对此，患者及亲属的心情悲愤难平。在南京市司法局的支持下，南京市法律援助中心迅速指派律师，依法为这些病贫交加的患者提供法律援助。7月上旬，南京市鼓楼区法院先后就患者及亲属提起的15起诉讼立案。

　　医院满腹委屈

　　患者和亲属将矛头直指江苏省人民医院，但医院本身却有着自己的苦衷。院长助理、院办主任全钰平和医务处副处长占伊扬在代表医院领导接受采访时，第一句话便是：“我们医院完全理解患者的心情，但我们也很委屈。”

　　他们说，丙肝是一种体液传染疾病，已知血液、血制品和不洁手术器械等是其传染的主渠道。占伊扬说：“得悉此事后，医院领导非常焦急，当即责成分管院长牵头，由相关部门组成联合调查组，对涉及的血液是否是按规定从省市血站取得、血制品和一次性医疗器械是否来源于正规厂家进行了全面核查。”

　　供血环节存疏漏

　　医院治疗环节既然查不出问题，那么是否可以推断问题出在供血环节呢？面对记者的追问，占伊扬坦率地说：“江苏省人民医院每年治疗用血总量达5吨至6吨，全部都是严格按照规定，由江苏省和南京市血站提供的。2002年8月后，更是按规定只从江苏省血站一处进血。问题的关键是，在现有条件下，血站无法保证供给医院的血完全没有污染。”

　　他说，血站提供的血液来源于义务献血。流行病学调查表明，我国健康人群中，有3．2％的丙肝病毒携带者。由于丙肝初期症状不明显，这些病毒携带者往往在自己毫不知情的情况下出于爱心献了污染血。此外，虽然法律严格禁止有偿献血，但一些财大气粗的单位职工有时会花钱雇请“职业献血者”代为“义务献血”，这些“职业献血者”感染丙肝等传染病的概率很高。由于丙肝病毒检测存在“窗口期”和“漏检率”，即使采供血、用血等各个医疗环节工作人员都百分之百恪尽职守，传染的风险也无法完全排除。

　　所谓“窗口期”，即患者感染丙肝后，3－6个月内无法在其血液中检测出丙肝病毒。而“漏检率”，则是指使用现有试剂，无法100％地检测出丙肝病毒，总有5％左右的“假阴性”“假阳性”反应。

　　医患如何能“双赢”

　　面对医学与人道的冲突，一些地方法院旗帜鲜明地站到了患者一边。法官们根据民事法律的“帝王条款”——公平原则，依法运用自由裁量权，在认定血站和医院已经完全履行了自己的法定职责、没有过错的情况下，判令血站和医院承担“无过错赔偿责任”，与患者等三方共同分担其终身治疗丙肝的费用。

　　据悉，上海市推出了血液制品保险制度，市政府拨出一笔资金建立了血液制品保险基金。患者在输血时，每用一袋200毫升的血再在200元的费用外另行支付4元的保险费。这样，一旦发生住院输血后出现丙肝的零散案例，只要血站和医院能够证明自己履行职责没有过错，法院受理后就不再开庭，患者可以直接从保险公司获得6万元的经济补偿。

　　全钰平、占伊扬建议借鉴上海的经验，尽快出台政策和相关司法解释，解决“患者住院输血后出现丙肝、血站和医院确无过错”案件的善后问题，冲出医疗局限性与人道呼唤错综复杂的矛盾，探索出一条符合中国国情的“双赢”之路。

　　新华社记者奚彬

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