暑假过半，照理该是孩子与家长舒一口气的时候了。

　　错！据近日来自复旦大学附属儿科医院的数据显示，仅7月1日至20日的20天内，该院就收治了22例意外伤害患儿，几乎为该院去年全年收治意外伤害患儿病例数的总和。

　　假期，因为缺少成人监管，成了儿童意外伤害高发的高峰期。儿科医生特别提醒，请勿放松对孩子的监管，别让意外伤害成为影响您家庭和睦的阴影。特别是对于顽皮、识别自控能力差的孩子，最好不要让其单独在家。

　　——编者

　　家，成为危险场所？

　　【案例】近日，家庭安全事故不断，让人闻之“惊心动魄”。

　　一位8岁的孩子误饮家长装在“矿泉水”瓶中的消毒药液造成严重伤害；一位家长把过氧乙酸消毒药液放在离炉火2米的地方引起爆炸，3岁孩子面部被烧伤；一位12岁的男孩自己点煤气时引出火团，造成头部多处烧伤；一个孩子被送入医院，不断的抽搐，询问后才知道是一种叫“毒鼠强”的老鼠药中毒；一位孩子被汽车撞后昏迷不醒；另外一个孩子因不慎捅了毒蜂窝，招致毒蜂攻击，3天后在医院死亡。

　　家，难道已成为威胁孩子生命健康安全的危险场所？

　　【调查】

　　3岁以下：多为烧烫伤、异物吸入

　　4岁以后：交通事故、意外坠落多

　　意外伤害发病年龄不同，意外伤害种类也不同。复旦大学儿科医院11年收治的2510例意外损伤患儿中，意外跌伤在6岁以上组儿童中最为多见，占该组意外损伤的55%，3岁以内是烧烫伤的高峰发生年龄段，异物吸入或吞入在3岁以下儿童所占比例高。

　　而据北京儿童医院的粗略统计，因异物卡喉一年达400余例，大多为3岁以下的孩子。烫伤发生最多的是5岁以下儿童，新生儿及小婴儿多因热水袋及洗澡不慎引起，幼儿多是不慎跌入或撞翻盛放热物的器皿引发。交通事故则在4岁后比例升高，延续至8岁。意外坠落以3至9岁所占比例最多。

　　溺水：夏季处高峰期

　　意外窒息：冬季上升

　　另外，季节不同意外伤害发生情况也不同，儿童意外伤害的发生存在着季节性高峰，在高峰期内加强儿童意外伤害的防范工作十分重要。溺水主要集中在4～9月份，在夏季形成高峰；意外窒息则以寒冷冬季为高峰期。

　　意外伤害：儿童第一大“杀手”

　　【数据】

　　来自全国死亡监测网的报告显示，无论城市或农村，意外死亡均为1～4岁儿童的第一位死因，死亡率高达685～941/10万，边远地区5岁以下儿童意外死亡率甚至达到1056/10万。意外死亡与损伤的比例为1：6～11。数据显示：我国儿童意外伤害的死亡率在逐年增加，其中，近一半儿童意外伤害事故发生在其每日活动最多的场所———家中。

　　据儿科医院1991年1月—2001年12月收治患儿数据显示：其中，2510例为意外损伤患儿，占同期总住院病例的2.84%，死亡率占同期总住院病例死亡率的1.52%，男孩明显多于女孩(1.93∶1)。意外伤害中，占前3位的分别是意外跌伤(48.53%)、交通事故(18.05%)和烧烫伤(5.34%)。

　　儿童意外伤害的频发严重影响了儿童的生命质量，成为国际公认的21世纪影响儿童身体健康和生命安全的重要危险因素。

　　【定义】

　　意外伤害，是指突然发生的事件对人体造成的损伤，包括物理、化学和生物因素，常常被看作是偶然发生的、似乎不可控制。

　　儿童意外伤害的类型包括碰伤或摔伤、交通意外伤、坠落伤、切割伤、烧烫伤、锐器刺伤、砸伤、动物咬抓伤、活动过度致伤、窒息、中毒、溺水、电击等多种，近年来，家庭暴力、儿童性虐待、动物伤害等新的意外伤害呈上升趋势。

　　【种类】

　　意外伤害主要包含下列多条：

　　车祸 已经成为意外伤害死亡中的首位原因，事故发生率上升极快。

　　烧、烫伤 可因失火、炉火、火柴、电器、电熨斗、电炉、热水、热油、蒸汽、爆竹、强碱、酸等造成。

　　中毒 误服药物发生中毒多见于0～4岁儿童。

　　跌落 随着高层楼房逐年增多，阳台、门窗、楼梯缺乏保护装置，儿童坠落事故的发生有增多趋势。

　　窒息 吸入异物是主要原因，高危人群为0～4岁儿童。

　　自杀、他杀等等。

　　【链接】我国妇幼卫生项目县局部抽样调查显示，1990-1992年两年间，意外死亡造成的直/间接损失人民币分别为22,576元和2,408元，意外伤害分别为21,976元和2,358元，其中跌落为6,500元，烧/烫伤为6，639元，动物咬伤为1，700元。该调查点人均收入仅516元。

　　1985年,美国儿童意外损伤造成的潜在寿命损失为41，000，000人年。经济损失为8,300,000,000美元。溺水(1987年)18，341人年和650，000，000美元。烧/烫伤为101，000人年和3,500，000，000美元。车祸为498，722人年和57，800，000，000美元。日本1990年仅用于学校意外伤害的费用为94，045，000美元，用于意外死亡的费用为16，590，000美元，用于残疾的费用为12，853，000美元，总计为123，535，000美元。相当于每个受伤害学生每个月花费63美元。

　　预防———

　　有待形成合力

　　许多发达国家已纷纷建立儿童意外伤害公共监测系统，我国还没有系统的关于儿童意外伤害的全国监测网，但我国卫生主管部门在制定“十五”规划和未来15年的疾病控制工作计划中，已经把伤害的预防和控制作为一个重要的公共卫生问题来对待。

　　儿科医学工作者呼吁：希望全社会都来关心这一问题，希望政府组织有关部门，成立相应组织对儿童意外损伤进行系统监测、制订有效的针对性的方案进行干预，更希望家长充分认识这一问题的重要性，关心照顾好自己的孩子，尽量减少儿童意外损伤的发生。作为医务工作者，也应加强对儿童意外损伤的研究，采取行之有效的方法，积极救治各种意外损伤，努力降低死亡率。

　　预防意外伤害，需要全社会，政府、社区、家庭及医务工作者的共同努力。

　　【措施】

　　建立常规事故记录和报告系统。

　　健康教育与社会宣传。通过电视、报纸、小册子、家长会、专门讲座等各种渠道和形式，就有关内容利用最近发生的案例进行宣教。

　　立法。制定有关法律，约束行为，规范各种制度，减少、杜绝事故。

　　经济惩罚。对有造成事故苗头的行为进行经济惩罚。(复旦大学附属儿科医院主任医师 邬惊雷 陆国平)（来源：解放日报）

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