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谁来堵住手术器械回扣的“黑洞”

http://www.sina.com.cn 2003年08月13日01:32 山西晚报

  一位骨科医生的回扣账户

  林医生是福建省一家医院的骨科门诊主任,为了拿到证据,惩治手术器械回扣风,去年1月,他专门开设了一个回扣账户。一年多来,回扣账户上累积的骨科手术器械回扣款达56581元。不久前,他将回扣款上交了医院领导,并向记者透露了手术器械回扣内幕。

  林医生介绍说,骨科手术固定器械主要有钢板、人工关节、髓内钉等,经销商在手术后都会将器械价格的20%作为回扣送给医生。经销商一般一月付一次回扣,并附一张清单,详细注明医生所用器械名称、使用时间、数量、应得回扣款。在林医生处,记者看到了一份7笔共5400元的回扣款清单:

  1月28日,桡骨钢板回扣360元;2月10日,中空钉4个回扣960元;2月13日,锁骨钩回扣1080元;2月17日,胫骨钢板(旋转型)回扣1080元;2月25日,胫骨钢板回扣760元;2月27日,解剖钢板回扣840元;2月28日,中空钉两个回扣320元。

  林医生是福建省一家医院的骨科主任,不久前,他向记者透露了手术器械回扣内幕:

  手术器械回扣之风由来已久。过去,我拿到回扣都当场退还或让护士长退还。有的经销商就改送烟酒,或请吃饭、唱歌。1999年底,医院从福州一家公司购进一台骨科手术床,价格为30万元,作为参与采购的人员之一,事后这家公司送给我6000元回扣。

  近年来,回扣之风愈演愈烈。手术器械回扣加大了患者的经济负担,也败坏了医院和医生的形象,作为一名党员,我觉得有必要反映此事,后来便有了拿到证据以利惩治回扣之风的想法并付诸行动。我专门开设了一个回扣账户,将收到的每笔回扣款都存到该账户上。一年多的时间内,回扣账户上就累积了五万多元。其中最大的一笔是一个价格为四万多元的进口人工髋关节,回扣高达8384元。尽管知道收到的钱不会少,但一个进口关节就能回扣8000多元,还是令我很震惊。我对手术把关很严,能不做手术的就不做,手术器械也尽量用价格相对便宜的。如果真想昧着良心挣回扣,一年收个十几万元没问题。也曾有人建议我学习其它地方的做法,将回扣交由科室统一处理,统一分配,这样大家都没有意见,我坚决不同意。

  现在大家对医生拿红包和药品回扣的情况比较了解。实际上,与这二者相比,手术器械的价格高,回扣数目大,而且不为患者所注意,更具隐蔽性。手术器械过去由医院统一采购,1999年后逐步有代理公司介入,回扣之风由此兴起。回扣一般有个统一的“行情”,就是器械价格的20%。进口器械价格高,利润空间大,也自然成了“攻关”重点。比如手术用钢板,国产的每块只要200余元,而进口的每块要3000多元,回扣就有600元。骨科手术费用本来就很高,动辄几千元甚至几万元,再加上不该有的20%回扣部分,不少病人确实是难以负担。但有些医生不顾病人的经济承受能力,见人就用进口的,以多拿回扣。这些回扣最终都要由患者来支付。手术费用居高不下,这是其中很重要的一个原因。

  器械采购一般先由科室主任提出申请,最终会采用哪一家,科室主任的推荐往往起关键性作用,经销商因此也只和科室主任打交道。

  现在实行招标采购制度,按理说不可能有很高的利润空间,但实际上经销商照样给回扣。器械不同于药品,某一种器械的经销商往往就是那几家,不少国外品牌甚至是独家代理,经销商很容易形成“垄断同盟”向医院叫板。经销商都将20%的回扣计入价格成本,并称之为“驱动力”,无论谁中标,20%的回扣都少不了。通过招标程序,“合法”的中标价掩盖了非法的高额回扣,外人很难知道,医生拿起来也更放心。经销商们之所以都不愿意压掉20%的回扣部分,是因为他们担心,如果没有这一“驱动力”,医生使用的积极性受到影响,销量自然上不去。所以大家都不敢破坏“游戏规则”。

  新华社记者 项开来

  (山西晚报)


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