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华宇的民营医院之路

http://www.sina.com.cn 2003年08月14日15:02 观察与思考

  位于绍兴柯桥的中国医科大学绍兴华宇医院一鼓作气引进医学高级人才达50名,其中硕士生导师、博士生导师近30人,包括11名医学博士,5名博士后和5名享有国务院颁发的政府特殊津贴专家,分别来自上海、南京、武汉、成都等地。引进医学人才之高、数量之多均创下绍兴专项引才之最。

  观察记者(实习) 凌 洁

  华宇的契机

  2001年3月,绍兴县政府驻地由绍兴市越城区迁至柯桥镇。

  绍兴县政府对柯桥的定位很高,用他们自己的话来说, 是"建全国一流强县,建全省一流县城"。这种冲动部分来自于绍兴县一直以来都是处于"有县无城"的尴尬局面,而当时的柯桥镇是全国著名的纺织工业基地和纺织交易中心,纺织产品出口更是占全县出口总数的80%以上。

  随着县政府迁址柯桥,柯桥逐成为全县政治、经济、文化中心。2001年,绍兴县国内生产总值204亿,财政收入18.3亿。民营企业已达5072家,销售额超亿元的就有102家,其中近九成GDP来自民营企业。在第二届全国县城经济基本竞争力的百强排行榜中,绍兴县雄居全国第九,浙江第一。记者观察到,柯桥镇内轻纺市场商铺林立,而在鉴湖路一带,道路两侧绝大多数都是和印染有关的民营企业,其工业氛围可谓甚浓。绍兴民营企业的发展呈现出三大趋势:一是企业数量越来越多,平均每天就有12家私营企业诞生。二是规模越来越大。全市销售额超5亿元的工业企业中,民营企业就占了绝大多数。三是所涉及的范围越来越宽。改革力度的增强,民企不仅在经济总量上占有绝大部分的份额,而且其发展领域已延伸到了社会服务事业、城市基础设施建设等领域,如民营医院、民办学校等的应运而生。

  绍兴华宇印染纺织集团首先抓住了这个契机,与中国医科大学合作成立了民营的华宇医院。

  绍兴县有70万人口,经济虽发达,但面临一个巨大困难就是看病难。而新的城区规划也需要建造医院这样的城市基础工程。绍兴市卫生部门立即提出医院产权制度改革,并鼓励社会资本以多种形式举办医疗机构及其他医疗卫生事业的新思路。 柯桥当地只有唯一一家公立医院即绍兴县第四医院,该院建于1950年8月,属二级乙等医院。由此看来,绍兴县医院自身实力并不强。而绍兴县卫生局有关负责人告诉记者,他们鼓励民营医院的发展,从政策上对待民营医院是一路绿灯,这些都为民营医院的发展提供了生存土壤。

  绍兴华宇医院是由中国医科大学与绍兴华宇集团股份制合作共同筹建的非政府办、非营利性医院。总投资3.5亿,按国家三级甲等医院筹建,实际开放床位将达1000余张。中医大与华宇集团不仅是设备的硬性合作,也有为华宇医院提供人才、技术、管理制度等软性交流。首批它将选派10余位年富力强的教授、博士、博导等组成华宇医院的技术骨干群体,指导和参与医院的筹建并长期留在该院工作。

  记者采访了华宇医院院长,拥有全国"五一"劳动奖章和国务院特殊津贴的博士生导师吴正虎博士。他介绍说,近几年,国家推行卫生改革,但具体实施却很慢。华宇医院的建成从很大程度上来说是推动了公立医院竞争和医改的进程。他强调医院在注重医疗技术的同时,也不能忽略对专家和病人讲诚信。此次引进如此数量之多、质量之好的优秀专家,一方面是医院想充分利用中医大的高校优势和专家优势,打开医院的公信度,另一方面也是为他们提供施展自身才华、实现自我价值的舞台。

  目前医院的硬件设施和人才招聘工作已基本完成,仪器设备和信息化系统也已陆续安装。医院拟于今年11月份正式开张,而那些引进的专家也将长期在医院任职,成为医院的正式员工。在谈到医院未来的发展趋势时,吴院长雄心勃勃地表示医院将计划在三至五年内发展成为当地疑难病诊治中心,努力建成学科梯队合理、专业人才培养基地和培养医学名家的摇篮。

  民间资本包装下的“经济效应”

  民营医院是中国卫生事业改革开放的产物。所谓民营医院,是指由社会资本投资兴办的医疗机构。过去民营医院的介入一直是民营资本的"禁区"。它不同于现有的个体诊所,起码要达到一级医疗机构的标准,即其面积、设备、人员等都有明确的要求,至少要拥有20张床位以上。而今,随着民营资本的不断介入,民营医院正逐步进入一个高起点、规模化的发展阶段。据不完全统计,目前我国民营医院近1500家,而近几年,全国医疗卫生方面的总费用每年都达到5000亿元以上。 民营医院与公立医院相比,医疗服务价格是开放的,必须和企业一样照章纳税,而收益则可用于投资者的经济回报。公立医院不以营利为目的,主要为社会公众利益服务,其收入只能用于弥补医疗服务成本和医院再发展。医疗服务价格须执行政府指导价,但享有相关的税收优惠。

  经济的腾飞带动了浙江整体实力的进步,具体体现在"民"字的效应上。卫生资源完全由政府配置已和时代发展脱轨。于是出现民营企业在市场上大张旗鼓,并开始向资本经营各领域延伸。浙江的医院市场化之旅始于足下。浙江省卫生厅医政处王先生说,2000年初,国务院办公厅转发了国家卫生部、国家计委、中医药管理局等八部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》。这为引导社会力量参与发展医疗卫生事业提供了明确而有力的政策依据,就此打开了民间资本大规模投资医院的通道。

  浙江省民间资本充足,以目前医疗领域相对较丰厚的成本利润和良好的品牌效应很快就吸引了头脑灵敏的浙江省民营企业家。 于是近几年来,民营企业纷纷投资打造民营医院,成为医疗市场崛起的新现象。如华宇集团投资的绍兴华宇医院、三星集团投资的宁波明州医院等。

  记者在采访中还注意到,凭借绍兴柯桥的经济实力是否也是华宇集团在柯桥投资兴办民营医院的因素之一。换句话说,经济积累深厚的背景下是否孕育着一批富人阶层,他们有这个需求要享受高水准的医疗消费呢?因为医院的定位是根据市场而言,有市场才有需求,有需求才有供给。

  据了解,浙江省现有民营医院53家,占全省医院总数的10.3%,注册资金在10亿元左右。浙江的医疗投资环境相对宽松,合资医院并不多,倒是民营企业投资非常多。如曾在精神病院工作过多年的管伟力,与几位朋友集资4000万元,成立了温州康宁精神病医院。绍兴其其热电厂董事长叶水根投资1.3亿元建起绍兴博爱医院。

  浙江大学医学院附属第二医院党委副书记赖瑞南先生告诉记者说,国外医疗机构大都不以营利为目的,有点慈善性质,而浙江民营医院则直接和浙江经济有关,绝大部分是专科综合医院,大小规模并举。公立医院是医务人员管医院,而民营医院是管理人管医院。他表示民营医院的快速发展是件好事情,也促进了公立医院改革,因为病人市场有限,不会无限扩张,所以势必引发医疗机构竞争。但是,民营医院在竞争时也不要低估"挖人代价",提高骨干数量、质量的同时也要防止人才分化。

  民营医院何去何从

  长期以来,公立医院在我国医疗体制中处于垄断地位,其服务态度、医疗收费等屡受职责。近年来,我国积极推进办医形式多样化,大型民营医院的纷纷崛起,打破了公立医院"一览众山小"的格局,形成了多种所有制医院并存的发展局面,也使百姓就医得到更多实惠和方便。民营医疗机构的发展,不仅拓宽了卫生事业发展的筹资渠道,促进竞争机制的形成,满足了群众不同层次的医疗保健需求,也推动了公立医院管理体制和运行机制的改革。

  在经历非典考验之后,医疗机构的改革和医疗市场的整顿已迫在眉睫,对民营医院而言这将是个分界线。通过市场调节和自身"进化",弱者淘汰,强者立足市场。

  自身"进化"是内因起主导作用。那么民营医院又该如何"进化"、分羹市场呢?首先,要有灵活的人才机制,包括管理型的高级技术人才和专业人才。华宇医院吴院长认为,民营医院虽发展快,但面临最大障碍就是人才引进,请不到专家,也就缺少社会公信度。华宇医院提倡"以病人为中心"深化为"以顾客为中心"的理念,这"顾客"的含义不仅是病人,其外延延伸到专家和员工。吴院长强调要淡化医患关系,强化"主"与"客"的关系,自觉地增强服务意识,切实让医院的每一位员工和每一位患者都认识到自己肩负的责任,承担的义务和应有的权益,从而在医院内部之间及员工与患者之间达成完美的沟通。赖瑞南副书记也强调说,民营医院和公立医院的人力资源招聘途径不同,后者更立足人才培养。因此民营医院的管理者要有眼光,关键是人力资源管理,要组织有高效率的队伍。

  其次是"扬长",相对而言,民营的"长"即是先进的管理理念、严格的成本控制与核算和良好的服务意识。遵循市场经济的规则,加强着眼于市场的经营策略,努力改善服务,提高效率,加强管理,降低成本,更要以高标准的医疗质量为核心竞争力。与此同时,民营医院也要积极争取享有医保定点单位的权利。

  国家对整个医疗市场多元化发展支持态度日益明朗也将起推动作用。1994年,国家颁布的《医疗机构管理条例》中,明确了国家扶持医疗机构的发展,鼓励多种形式举办医疗机构。

  在2002年召开的全省经济体制改革工作上,由省体改办代拟的《关于发展民营医院的若干意见》,明确提出要通过引入民间资金,投资民营医院的办法,促进医疗机构之间开展公平有序竞争,形成必要的竞争机制,最终使群众享有质量优良、费用合理的医疗服务。今年两会期间,国家卫生部负责人公开表示:对不同渠道、不同所有制、隶属关系的医疗机构要一视同仁,创造公平、开放有序的竞争环境。

  浙江省卫生厅医政处王先生向记者介绍说,在《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中明确提出了建立新的医疗机构分类管理制度,将医疗机构分为非营利性和营利性两类。所谓非营利性和营利性医疗机构的区别即是后者可面向全社会提供各种医疗服务,并根据市场需求自主确定医疗服务价格。对营利性医疗机构自获得职业登记后,可享受三年有关税收优惠政策。取得的医疗服务收入免征营业税,自产自用的制剂免征增值税,自用的房产、土地、车船免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税,直接用于改善医疗卫生条件。而前者是为社会公众利益服务,所得收入不用于股东分红。此外,民营医院还享有些其它扶持政策:基本建设项目可全免或部分免交城建配套费和有关规费,技改投资(包括设备项目)可不受区域卫生规划的限制;医院用地根据实际医疗业务需要核定合理的规模,按公益用地性质实行协议出让,用地规模较大的可分期支付出让金。 医院民营之路势必将走到底。


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