近日，四川省卫生厅医政处副处长苏林正式向外透露，继北京、上海、江苏、山东、辽宁之后，澳大利亚和美国的两家财团已获准在四川省会成都兴建两家大型合资医院：一家是由澳洲锐力科技发展集团和四川宝元通股份有限公司共同投资1000万美元兴建四川安德鲁国际医院，该医院于今年内将在成都郊区华阳镇落成；一家由美国某企业投资4000多万元人民币，以韩国医生为主在成都郫县兴建爱华康复医院。

　　消息传开，一时间在当地医院引起不小震动和担心：资金雄厚、设备先进、服务一流的“洋医院”的进入，必将挖走相当大一部分原本是当地公共卫生医疗机构利润主要来源的中高端人群，同时吸引一大批作为目前公共卫生医疗机构的业务骨干,也是比较缺乏的高水平、高质素医疗人才，进而将影响其服务质量和水准的下降，最终给当地的医疗行业带来不可避免的冲击。

　　有关人士指出，内陆医疗市场大门向“洋医院”开放本身是一件好事，但政府须推进和加快公共医疗机构改革进程并加大对其投入，为即将展开的医疗市场竞争尽可能创造一个公平的平台，这样才能确保广大人民群众长远的切实利益不受其竞争带来的不利影响。

　　大势所趋：医疗市场资源呈现多元化格局

　　在僵硬的计划经济年代，由于经济落后和医疗资源单一，我国公共卫生医疗服务机构尤其在西部内陆地区与发达国家相比一直存在相当大的差距，历史形成的缺医少药阴影至今仍未摆脱。在今年突如其来的非典面前，公共卫生医疗机构的设置与服务更暴露出显而易见的薄弱与不足。

　　此前，为改变底子薄、资源不足的现状，国家除采取种种措施实行医疗机构改革外，1989年，卫生部和当时的对外经济贸易部还联合发布《关于开办外宾华侨医院、诊所和外籍医生来华执业行医的几条规定》，即允许外国医院进入中国。

　　迄今为止，国内中外合资、合作医疗机构已发展到200多家，主要分布于北京、上海、江苏、山东、辽宁等省市。2002年12月，旨在促进民间资金向民营资本转变的四川省政府，正式颁发《关于城镇医药卫生体制改革实施意见》，鼓励在内地发展民营和中外合资医院，即将进入成都的两大“洋医院”便是这一决定的产物。而在此之前，民营医院已早于“洋医院”在四川出现，且发展非常迅速，如在成都上规模、上水平的民营医院现已发展有5家。

　　据有关人士预测，随着西部对外开放速度的加快和其投资环境的进一步改善，“洋医院”的进入将越来越多，加之民营医院如春笋般的涌现，内陆的四川医疗市场必将呈现多种所有制与经营模式并存的格局。四川省一卫生官员称，这种发展趋势对内陆地区丰富医疗资源、改变缺医少药的局面具有深远的意义，应该对此持欢迎的态度。

　　“谨慎”高兴：“洋医院”物美价不廉

　　面对“洋医院”的进入，西部最大规模的四川大学华西医院宣传部副部长廖志林在接受记者采访时却坦言相告，只能对此保持“谨慎”的高兴。因为“洋医院”在一流设施、一流服务的背后，往往是不菲的价格，而这又恰恰是目前内地广大老百姓无论如何难以承受的。

　　事实的确如此。据悉，北京某“洋医院”仅挂个专家号就需要50美金，顺产接生个小孩需要8万人民币。2002年10月，西北成立的首家中外合资综合性医院———西安某“洋医院”，仅检查费标准就高达100元/人次，当然这中间包含了多元的服务：来看病的“客人”将有专门的导医护士全程陪同，帮助找医生、取药；而复诊为50元。

　　对“洋医院”多少有些不屑一顾的廖副部长还说，其实享受高技术、高质量的高消费舒心服务，早已在内陆四川不是什么新闻。几年前，华西医院就推出了“院中院”的“金卡”服务项目，专门针对在成都地区的外籍专家和华侨及外商。但这部分人委实太少，所以完全没有必要对“洋医院”的进入而感到什么“欢欣鼓舞”。倒头来大多数信奉物美价廉的老百姓所依靠的还是我们这些公共医疗机构。不信，走着看！

　　廖副部长的自信不是没有根据，据了解，华西医院的门诊量从1993年73万人次/年上升为2002年165万人次/年。

　　现实：“冲击”总是难免的

　　“洋医院”虽然物美价不廉，但不承认“洋医院”带来的冲击也不现实。行内人士分析，这种“冲击”首先对着的则是中国内陆宝贵的高素质的医疗人才资源和尚来与国际完全接轨的现行医疗体制及机制，第二，完全有可能挖走一大批中高端人群，而恰恰这部分人是目前内陆医院利润的重要创造者，第三，受到直接影响的自然是大多数收入一般的普通老百姓。

　　据了解，已进入中国医疗市场的大大小小“洋医院”所聘用的绝大多数是以高薪聘请来的当地中国医务人员。这也是令西部内陆医院最为担心的一件事，因为西部内陆医院的高素质、高水平医疗人才本身就比北京、上海、广州等发达地区稀少。四川省某家大型医院一位管理干部说，“平常我们再优秀的专家门诊号最高也才10元，也就是说，仅花10元钱就可以与一流专家见面。但“洋医院”进入后，如果这些优秀专家抵不住更良好工作环境和高福利待遇的诱惑而纷纷“高攀”另就，那么必然影响到医院医疗服务质量水准的下降。这不仅会给医院经济效益带来不可避免的损失，而且还直接影响那些进不起“洋医院”看病的广大普通老百姓，使他们再难以享受到优秀专家的服务。

　　“洋医院”的进入还直接冲击到西部内陆公共医疗机构的现行体制和机制。

　　成都市第七人民医院办公室主任洪健说，国有医院留不住人才主要还是受资金和机制所困。拿他们医院来说，虽然国家每年给投入300多万元，但这笔钱连发退休人员工资还不够。近几年医院的发展投入基本靠自身来解决。需要政府构筑公平竞争的市场平台

　　一位不愿透露姓名的当地一家国有医院院长对记者称，以中国现有国情来看，无论进入多少“洋医院”还是涌现一批又一批民营医院，他们最多只是对现有明显不足的医疗资源的一个补充，在相当长时间内，中国绝大多数患者还是离不开公共卫生医疗机构。如在这次抗击非典的战斗中，冲在第一线并担当主力军的还是公共卫生医疗机构，期间并没有多少“洋医院”和民营医院挺身而出站出来，因为这两种类型医院多半是以利润最大化为主要目的的。

　　要想马儿跑，就得多喂草。四川省人民医院一位医学专家认为，既然公共卫生医疗机构担负着主要的救死扶伤重任，国家除进一步采取措施加快其改革步伐外，很重要的就是应该将扶持公共卫生医疗机构与国民经济发展同步，加大对公共卫生医疗机构的投入。

　　（来源：■本报记者高柱）

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