从今年2月份起至今，上海市社科院药品经济与评估中心对药品流通体制改革开展专题调研，专家们在考察了杭州、长沙和南昌的药品流通领域后，综合分析了上海与外地在这方面存在的优势和差距后认为，上海药品市场改革已进入关键阶段，目前最关键的一步是：主管部门放开配额限制，为市场松绑。

　　去年一月成立的上海市社科院药品经济与评估中心，由社科院经济研究所和人口与发展研究所的专家联合组成。上海市药监局局长王龙兴作为成立该中心的建议者之一，希望政府主管部门能从这些专家口中听到客观的同时也是善意的诤言。该中心的三位博士胡苏云、周海旺和张启新日前就这次调研向记者介绍了他们的感受。

　　诤言：放开配额

　　随着国大平价药房的开张，上海的降价大药房风波似乎逐渐平息了，杨浦区也成了低价药品的一个“特区”。如何让“特区”进一步扩大，将让利于百姓的好事进一步深化？三位博士都认为，放开药品零售市场的配额是当务之急。

　　药品零售市场的配额限制有两条：第一，2001年上海市商委、药监等五部门联合下发了《关于加强本市药品零售业规划和管理意见的通知》，规划到“十五”期末，每7000至10000人配置一家零售药店，药店与药店间应相距300米，根据这一规划上海药店的总容量在1850家左右，缺额为450家，分三年陆续开出，也就是每年的配额为150家左右，并按照各区饱和程度不同差额分布。第二，是针对1000平方米以上的大型药店，药监局的意见是，原则上一个区（县）只开一家。除了这两条配额限制，上海还有一条“连锁优先”的原则，这些对“外来者”都是难以逾越的“门槛”。

　　受到配额限制直接影响的是杭州老百姓大药房。老百姓大药房曾向黄浦区药监局提出申请，该区的回复是：一，今年配额只剩3家；二，区内已有第一医药商店、蔡同德堂两家大型药房，没有必要再开了。

　　对此，三位博士讲述了外地考察的感受：此前，杭州、长沙、南昌等地也存在过300米相距限制和总量配额限制，但经过这些年的改革已经完全取消了。湖南长沙的“老百姓”就开在原来国有药房的对面，南昌、杭州则是比邻而设，结果并没有带来什么“恶劣影响”。当地的政府并不是限制开设药房，而是在开设后加强了监管，对于违规现象一律严惩。

　　“为什么药店不能并肩开？”经济研究所的张启新感到很纳闷。她认为，药店总量不该由行政部门控制，而是应由市场调控，企业都是希望生存的，如果市场饱和了、无利可图了，它自然会退出。政府完全没有必要替企业担心，更没有必要去保护某些企业，因为在市场竞争中只有能经受考验的企业，才具有真正的生命力。上海应当学各地所长，加强监管。市场后来者为了打品牌，很少会自毁前程，即使有，政府完全可以加大监管力度，甚至引入退出机制，罚得企业不敢越雷池半步。“现在这些配额限制，其实仍是计划经济的残留观念，政府部门应当尽快完成角色转换，思维更大胆些，与市场接轨。”至于“连锁优先”的本意并没错，但对于后来者，不让它开出第一家、第二家，又怎么能开成连锁企业，这种要求显然缺乏逻辑。

　　辩言：事实与想象不同

　　不知从什么时候起，不少人对于药品零售市场形成了一些不切实际的主观臆断，三位博士到外面看了一圈，发现实际情况与人们想象的并不相同。

　　想象一：生活丰裕的人不去降价大药房事实上：在长沙，降价大药房门口停满了私家车，10％的客人是开车数十里来买药的。三位博士认为，现在药品市场的主要消费群都是老年人，这些人的疾病大多为慢性疾病，需要长期服药，因而无论生活水平如何，都会在意药品价格的高低，毕竟现在赚钱都很辛苦。

　　想象二：医院处方大量外流事实上：三位博士在三地调查后，发现医院处方外流的现象的确存在，但是绝对不像想象中数量那么可怕。据了解，由于降价大药房的出现，处方外流现象比以前增加了15％，尚不可能触动医院的根本。胡苏云说，毕竟医院药房有上万种药品，而药房只卖几千种药，两者在市场上根本不是“等量级”对手。

　　想象三：降价是民营企业发起事实上：降价大药房的真正发起人是政府，政府部门希望将利润还于百姓，希望纠正行业内的不正之风。湖南省纪委纠风办为了扭转医药行业内存在的不正之风，曾向一位民营企业家提出建议，希望他能开低价先河冲击药市，于是就有了“老百姓”、“开心人”等等的问世。因此只有牢记为广大人民群众谋利益的初衷，改革进程中的困难就能迎刃而解。

　　真言：利用优势造福百姓

　　经过考察，三位博士发现，尽管上海的市场不是非常活跃，但却是最规范的，上海的药监部门为此做了大量的工作。外地的有关地方标准大多低于国家标准，只有上海的地方标准高于国家标准，这不能不说是上海市民的福气。比如“开心人”到上海后，他们必须增加投入才能达到上海标准，药监局为此制定了专门的管理意见，要求增加药学技术人员数量，药店负责人必须有5年以上药学工作经历，药品质量管理必须计算机化等等。类似这样的门槛，博士们认为都是有必要设置的。

　　另外，上海有外地不可比拟的人才优势，这种人才优势是全方面的，包括执业药师，也包括管理人才。现在，“老百姓”、“开心人”在各地一般只开设一家企业，原因就是没有合格的管理人才，这些影响了他们扩张的速度。因此，三位博士说，只要上海的相关企业看到这一点，去芜取菁，学习外地市场经济的开放理念，发挥自己的人才优势，方是取胜之道。

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