同是上海产的感冒药泰诺，最高限价每盒12.5元，在可以用医保卡的华源大药房小世界药店，售价是11元。到绿色联盟，一般只要10.6元。如果在“开心人”，花9.8元就可以买到。1种药有了4种价。今夏以来，硬撑了几十年的药品“一口价”终于被打破，上海老百姓有了购药选择权。

　　期间，上海有关部门表态，只要有利于“三医”联动改革，真正让利给老百姓的，就坚决支持。但据统计，至今仍有九成药店紧贴着最高限价售药。上周，上海药监局发文称，大型降价药房选址限于内环线以外等。

　　挤出高价药中的“水分”，靠的是两头，一头是经营者的市场攻略，一头是政府部门的合理调控。

　　5月底，“开心人”在政府支持下开张，所标药价与上海市场紧贴着最高限价的“一口价”差距很大。如山东产氟康唑注射剂，上海当时普遍的零售价是每瓶80元，“开心人”亮出了14元的低价。随后，药店纷纷降价，直至打3折。

　　7月20日，上海市物价局对全市药品价格监测网络反馈信息进行综合分析后，对90种规格品种的常用药品实行集中降价，平均降幅达30％，其中处方药山东产氟康唑注射剂的最高零售价降到17元，原价每盒10元的上海产洁霉素注射剂降到5.6元，都已与“开心人”售价相近。

　　今年以来，上海药品市场已有8批化学类药品、生物药品和中成药调低了最高零售价，加上日常零星调整，累计共有1806个不同剂型、规格的药品降价，降价药数量已近去年全年的150％。

　　自5月底的近3个月来，全市各处竖起“降”旗的药店相继出现。但上海有药店约1500家，其中，弃离最高限价、主动让利的降价药店尚不到10％。而挂着医保定点牌子且可让病人获得优惠的药店，浦东有3家，浦西仅2家。

　　据说，本市在发展药品零售市场时，遵循“连锁优先”原则。医保定点药房的布局方面，也有类似原则。眼下对超市式单体药房、社会办降价药店来说，医保定点牌暂时还是可望不可即。

　　上海参加医保的市民约有680万人，每张医保卡的个人账户都有一笔可观的存款，“医保市场”无疑是一块巨大的“蛋糕”。

　　据报道，在广州，凡是符合《广州市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法》的降价药房，都可以申请医保定点，且“在同等条件下可考虑优先”。在杭州，今年8月初宣布“放开”医保定点药房。

　　在上海，可不可以试试用“降价优先”替代“连锁优先”？能不能让市民用有限的医保卡存款买到更多的降价药？

　　从“开心人”开张，到绿色联盟呼应降价，沪上众多大药房的高管曾表示，超市式药房不行，有的甚至认为，上海地区的“药价体系”不会被撼动。

　　7月，首家本地超市式降价药房开出。同时，一些大药房下属门店降价。有高管解释说，这是“夏令促销”。本月，位于浦东的养和堂药业旗下80余家药店降价。好几家大药房的高管也开始松口，表示准备筹办超市式药房，并将“根据市场认同度使价格更加趋于合理”。

　　降价药店冲击的，不仅仅是紧贴着最高限价的“一口价”，而且冲击了隐藏在虚高药价背后的种种无形的“利益同盟”。

　　据业内人士透露，如今，医药流通领域中的不少国企高管们拿的是高额年薪，而高额年薪往往与高利润挂钩。如果搞起薄利多销，暴利变薄利，30万—50万元的年薪就可能“拦腰斩”。反对降价，一些高管认为，这“有利于企业可持续发展”。

　　记者曾在药品交易会上看到：一家外地药厂公开竖起“累计进货384万元奖本田车一辆”的广告牌。知情者称，能拿到本田车的只可能是手握批发权的高管。进价愈高，经手人拿到的好处愈丰，最终零售价也就愈“坚挺”。

　　要进一步打破虚高药价的坚冰，若隐若现的“利益同盟”值得关注。（文/殷正明）

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