28日，山东省卫生厅通报了上半年山东省15所省部属医疗机构及青岛、潍坊、泰安、济宁、滨州等5个市的部分三级医疗机构医疗质量检查情况，从检查情况看，总体医疗服务水平在提高，各医院重视程度不断加强，但各医疗机构的临床使用抗菌药物频度普遍偏高，单病种的平均住院费用在各医院间仍相差较大，医院“以药养医”的情形仍未打破。

　　抗生素应用不合理

　　此次检查突出了各医疗机构应用抗生素的情况。在被检查的22所医疗机构中，大部分医疗机构上半年抗感染药物费用占药品销售金额的比例在20％—35％，比以往的40％左右有所下降。但在一、二、三线抗菌药物选择上却不合理。从通报情况看，在各医疗机构药品出库金额排序前20位的抗菌药物品种中，虽然一线抗生素疗效肯定、价格低廉，但在各医院的临床使用上却受“冷落”，而价格较贵的二线抗生素却占绝对优势。如省立医院使用的一、二、三线抗菌药物，在临床上使用比例分别为2：17：1，这说明抗生素在临床上应用需进一步合理化。

　　此外，其中15所医疗机构全部药品出库金额排序前20位的药品中一半以上是抗生素类，说明用药频度仍偏高。

　　“以药养医”仍未被打破

　　从山东省卫生厅通报的数据来看，上半年各医疗机构的药品收入在全院业务总收入中所占比例仍较大，在被通报医疗机构中，有13家医疗机构的药品收入所占比例超过50％，其中省精神卫生中心药品收入所占比重最高，达63·9％，其他医疗机构也大多在40％左右。这说明多年以来各医院形成的“以药养医”仍未完全打破。

　　单病种住院费用差别大

　　此次山东省卫生厅对急性心肌梗塞、脑出血（非手术）等8个单病种进行了通报，结果是，同样一种病，在各医院的平均住院费用差别较大，有的相差竟达6倍。以急性心肌梗塞为例，青岛市立医院平均住院费用最高，为31321·81元，滨州市人民医院平均住院费用最低，为5065·31元。

　　看病时间最长用89分钟

　　此次检查，山东省卫生厅首次通报了各医院门诊就诊流程所需时间，即从挂号、就诊、处方划价、交费、取药等流程实际花费的时间。在同一天同一时间，检查人员以最简单的就诊拿药进行暗访，结果是，就诊花费时间最长的要用89分钟，最短的只需6分钟，其中2所医疗机构用时1小时以上，大部分在半小时以内。

　　此外，山东省卫生厅还对各医疗机构的病历书写进行了严格检查，普遍存在缺项、查体不全、书写潦草等问题。特别指出的是，山东省卫生厅还对医务人员进行了随机抽查考试，结果半数以上单位的医务人员平均分达不到60分，这反映了医务人员常规知识的严重缺失。（文/王东陈彦）