近年来，越来越多的药品和医疗器械回扣事件暴露出医疗管理体制存在的弊端，甚至一些著名的大医院也未能避免。然而，在华外资医疗企业却鲜有此类问题出现。记者在采访中发现，严格的进药用药制度、完善的医疗保险支付体系、明确的奖惩制度，是外资医院防范医药回扣的“三重闸门”。

　　口子越开越小，管理才能越来越严

　　北京和睦家医院选择用药的手册是《美国医院用药指南》。药房主任张海莲介绍，这是由美国药品管理委员会编制、可以纳入医院采购范畴的药品大全。但真正进入医院临床使用，还要经具体医院的药事管理委员会从中再筛选，只有最常用的药品才能进入医院采购范围。

　　张海莲说，目前，美国市场上治疗感冒的药品不下100种，但经过两次严格筛选，真正进入医院临床用药的，只有市场上治疗药物的2－5％。安全、有效、价格合理，这是任何医院在给病人用药中都必须遵循的基本原则。口子越开越小，医院和医生在选择用药治疗时，才能避免出现“猫腻”。

　　张海莲说：“选择用药也涉及职业道德问题。如果一开始就给病人用很好的新药，不但价格昂贵，而且一旦药效不佳，就难以找到继续治疗的药物。”

　　大处方、收回扣，保险公司也不干

　　“外资医院的经营收入很大一部分来源于保险公司提供的客户。开大处方、收回扣，别说医院不答应，就是保险公司也不干。”北京倍德公司睡眠医疗部的经理王诗谊说。

　　倍德公司经营的医疗器材是睡眠呼吸机，来这里购买呼吸机的顾客大多是拥有保险公司保单的。在王诗谊的眼中，所有进入医院的都不是病人，而是“客户”。他说，缺少监督机制是造成医疗回扣屡禁不止的重要原因。“而到我们这里购买器材的病人都是购买保险的，一切费用都由保险公司支付，患者完全不必考虑治疗之外的任何事情。”

　　王诗谊告诉记者，保险公司有专业人员检查医院开出的药方。开大处方的医生容易引起保险公司的注意，并被列为不合格医生。保险公司会据此拒绝继续提供保单。医院丢了业务，必然追究行为人的责任。当事人被扫地出门是正常的。

　　奖惩分明，才能取信于人

　　“奖惩分明，才能取信于人。”这是北京SOS国际救援中心副总监和静彬的管理理念。

　　和静彬手上有厚厚一本《公司管理手册》。手册明确规定，公司员工在任何情况下接受公司以外人员的宴请或超过200元未报公司的礼物，将作为B级过失记录在案。一次记录扣除全年的奖金，两次则开除出门。

　　被公司开除不仅会给员工造成直接的经济损失，而且公司将把员工的成绩过失记录在案。通过公司的记录，所有医疗机构都可以了解员工的历史记录，在招聘的时候很容易被拒之门外。

　　外资公司也会对遵守规章制度的员工予以适当的奖励。北京和睦家医院药房主任张海莲告诉记者，去年她拒绝了一位医药代表提供“扣率”的建议，并报告了医院董事会。张海莲也因此获得了额外的奖励。（均据新华社）

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