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患者靠新规弄清真相

http://www.sina.com.cn 2003年09月03日02:47 山西晚报

  最高人民法院在关于新医疗事故处理条例的司法解释中规定,医疗事故鉴定采用举证倒置原则。去年9月1日至今,新的《医疗事故处理条例》已经实施一年,“举证倒置”这四个字,推倒了医患关系的多米诺骨牌。手术前谈话、病情告知、死亡通知书等,这些与诊治没有直接关系的环节,曾经被认为无关紧要,现在必须严格按程序办事,并详细记录在案。因为,这有可能成为医疗事故鉴定中重要的证据从而使医生免责。与此同时,患者的知情权也得到了充分的尊重……

  法律专家意见医生没有成为弱者医疗事故内涵扩大,患者有权利复印病历,一系列有利于患者的规定,许多医生觉得自己在一夜之间变成了弱者。但法律专家认为,这些规定使医患双方更加平等,医生并没成为弱者。贵阳市云岩区法院民一庭庭长杜祖强说:“相对于医疗知识缺乏的患者而言,受过专业教育、拥有临床经验的医生,举证的难度比患者小得多。患方与医方所掌握的信息是不对称的。”杜祖强说,举证倒置并非要求所有的证据都由医方提供,比如就诊单位、损害结果及其计算依据等证据必须由患方提供。在因医疗行为引起的侵权诉讼中,如果仍然根据“谁主张,谁举证”的原则,就体现不出法律的公平。贵州省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室副主任龚国强说,从一年来的鉴定情况看,导致医疗事故的主要原因是医生责任心不强,而不是医生的医术低。新规定是医生的“护身符”,而非“紧箍咒”。它要求医生依法行医,这恰恰能推动医学的发展。鉴定专家表态手中这支笔太沉重“参加鉴定,太得罪人,有时候我真想退出专家库。”谈起医疗事故鉴定,这位贵州省著名老医师感慨万千。下面是他的自述。其实,医疗事故鉴定本身并不复杂。但是,鉴定结论经常引火烧身。如果鉴定结论为非事故或者事故等级低,患方就会认为结果不公正。事实上,我们的鉴定都严格遵循法定程序。根据双方提供的材料,专家组分析讨论后,合议形成鉴定结论。违背事实的鉴定是要负法律责任的。许多医院为了防范医疗事故,规定对当事医生进行严厉处罚。这使我们有些专家和一些医院及医生的关系已经相当紧张。去年,当我接到医学会聘书的时候,心中十分自豪。现在,这种自豪感似乎正在被无尽的苦恼所取代。一年来,由医学会组织专家推翻了几十例曾被认为不属于医疗事故的鉴定结论。许多患者在拿到新的鉴定书时泪流满面,感谢我们主持了公道。这个时候,我觉得所有的辛苦、压力和委屈,都得到了回报,是值得的。本版稿件均据新华社电条例究竟“新”在何处?新的《医疗事故处理条例》至今年9月1日已实施一年,与已经废止的《医疗事故处理办法》相比,在医疗事故鉴定方面有五项“新政”。1、举证责任倒置———医患双方地位更加平等。举证倒置即在医疗事故鉴定中,如果医方不能证明自己的诊疗与患者受损害结果没有因果关系,将承担事故责任。2、事故鉴定由医疗行政部门改为医学会组织———鉴定程序更加公正,结论更为可信。负责鉴定的医学会建立专家库,组织专家独立进行鉴定,排除了行政干预。3、患者有权复印病历。患者的知情权得到尊重和保障。以往,医方把病历视为秘密。《条例》规定,患者有权复印病历等资料,医疗机构应当提供复印或复制服务。4、专家回避制度明显细化。规定专家鉴定组成员如有下列情形之一的应回避:是医疗事故争议当事人或者当事人近亲属的;与医疗事故争议有利害关系的;与医疗事故争议当事人有其他关系,可能影响公正鉴定的。5、进一步明确了医疗事故的判断标准和责任人。已经废止的《办法》只明确了医疗事故的主体是医务人员,而没有明确医疗机构。而《条例》具体指明违反什么,就应当承担由此引起的法律后果。(山西晚报)


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