采访120引出深层次话题：哈尔滨急救资源太过分散 (图)

http://www.sina.com.cn 2003年09月05日07:49 黑龙江日报

　　本报记者李宝森

急救事业是百姓关心的社会效益体系

　　争抢利益“蛋糕”导致急救现状无序

　　哈尔滨市的急救资源期待统一

　　目前，哈尔滨市的急救资源短缺，哈尔滨市急救中心37台急救车远远不能满足哈尔滨市急救需求。而据调查显示，哈尔滨市7区12县（市）共有急救车200余台，仅市区就有近100台，这么多的资源分散在各大医院，利用率又极低，为何不能整合统一急救以解眼前之急需呢？

　　混乱的“生命线”浪费了急救时间

　　记者走访哈尔滨市的一些省市级医院发现，每家医院都设有“急救中心”，有的牌子挂在大门上，有的立在路边，管理模式各不相同。中小规模医院的“急救中心”是和门诊在一起，只是做初步的抢救，便转到相应的科室病房，只起到转诊的作用；大型医院的“急救中心”人员、设备齐全，可以随时对送来的急诊患者独立进行抢救、观察监护，待患者病情稳定后送住院处继续治疗，但外出进行现场急救的实践较少。

　　记者在对一些大型医院进行采访时，各医院都表示有能力面向社会参加院前急救，并已在运转，但各自为政。据省医院急救中心主任关卫说，早在1997年便开始了面向社会进行院前急救，目前院前急救工作已步入正轨，有专线急救电话，24小时面向社会服务，还有专业急救人员和急救设施，平均日出车辆在8次左右。

　　同时，在哈尔滨市的急救系统中，院前（包括途中）和院后急救没有紧密衔接，120派车后却不能与就近医院及时联系上，让医院准备好急救设备和人员及时抢救，因为各医院没有在各方面与120急救中心建立急救联系通道，只有在突发事件中统一调动才能衔接得比较好。哈医大一院急诊室主任王秀洁说，120不与各医院建立畅通及时的联系通道，极大地浪费了急救时间，错过了黄金抢救机会，而各医院尽管自己可以院前、途中和院后一条龙急救，但自己的急救车又不是就近抢救，途中宝贵时间白白流失。

　　目前，哈尔滨市的急救市场处于混乱之中。据了解，哈尔滨市急救车管理归120急救中心，但很多的急救车没有登记备案，私自营运，这不但妨碍了急救通道，还严重损害了患者的生命和健康。

　　争抢诱人利益导致急救无序

　　在采访过程中，记者发现许多医院的管理层人士都会不约而同的谈起一件事：谁掌握了院前急救市场，就等于掌握了医院的经济命脉，因为哈尔滨市每天近2000名急诊患者中有许多需住院。据哈医大一院急诊室主任王秀洁介绍，医院急诊室是患者入院的窗口，她们急诊室每天平均150200名急诊患者，很多急诊患者是危重病人，急诊救治住院的占医院住院患者的3040%%。一位业内人士给记者算了这样一笔账：如果一家医院按每天派出救护车50次计算，排除其中转院、出院等病人，只按25人来医院急诊急救的病人做经济核算的话，一个需要住院的普通病人的一个疗程下来，最低要在医院花医疗费2000元以上，如果其中有510人需住院一个月以上，收入会直线上升，需要抢救并监护的重症病人仅观察费1小时就要20多元。救护车拉来的不仅仅是病人，更是经济效益。

　　采访中，记者发现一些医院的救护车采取了承包的方式，使用院内救护车的费用也大多都是自行规定，但入住本院免费。当问及某些医疗单位的救护车司机，如果有急诊病人，会不会只往自己所在的医院送时，回答是：“当然了，除非患者强烈要求到别处去。”

　　有些医院表示，院前急救由120急救中心来承担，而院前急救市场对各医院来说确实存在极大的经济效益，应该资源共享，能否让各医院都能“分一杯羹”呢？

　　急救必须联网调度角色谁来担当

　　据哈尔滨急救中心主任宋国华说，如能将哈市所有的救护车统一调动，受益最大的将是患者。患者可以因此减少入院时间得到更快更好的救治。他说，全国已有南宁、成都等地已经成立了统一的调配系统，将医院的救护车全部联网统一调动，有的甚至将110、119、120统一调配。

　　哈尔滨市每天需急救人数的增长较快，急救市场日益扩大，各医院利益均有增长。但哈尔滨市医院急救车为什么不能参加院前急救，以减少急救车的资源浪费并缓解目前急救车辆和设施不足的矛盾呢？

　　据哈市医疗卫生部门介绍，院内急救和院前急救是两个不同概念。院内的急救车是保障住院患者的，而120急救车是保障社会急救患者的，医院急救只负责院内急诊服务，属于无偿的，但急救站是面向全社会服务的，属于有偿服务。国家规定急救中心没有权力日常调配各医院急救车，除非遇到突发重大事件或灾难，方可进行统一调配。哈尔滨市要想把各医院急救车辆统一调动，要解决体制和管理权限问题。

　　目前医院急救车已经参与社会急救，统一调动应该走得通。记者在对医院的走访中了解到，有些医院也愿意让自己的救护车和有经验的急救人员参与120统一调配，解决急救资源不足的问题，但关键是要理顺各方面的关系和利益，使患者和医院均受益，一举两得。

　　西安与当地医院联合建站呼救受理只需1分钟

　　西安市政府拿出540万重建“120”，先进“生命线”正式运行。120靠“人”找“人”成为历史。

　　新的120系统采用高度集成，使子系统达到无缝连接，可使呼救受理由原来的34分钟缩短为1分钟，调度指令下达也由原来的1分钟缩短为10秒钟。有效屏蔽恶意骚扰电话：GPS卫星定位和电子地图，可实现空中调车，准确显示呼救地和车辆地理位置。

　　为快速实现救护，120现有11个分站遍布市区及郊县。北京建分站花去40万，而西安建分站没花一分钱。120与有救治能力的当地医院联合建站的模式在全国独一无二，目前呼救满意率达100％。

　　广州40网点覆盖中心城区陆、海、空立体型急救

　　广州的120急救医疗指挥中心只要接到市民打来的电话，120就会立刻从急救网络的医院派出救护车，5分钟内出发驶向城市的每一个角落。目前广州120急救的40个网点覆盖了所有的中心城区，形成了陆、海、空全方位立体型急救体系。目前全国只有广州市的7家部队医院参加了地方120急救医疗网络，并且听从急救中心的调度，其中南方医院的空中救护队、海军医院的海上救护队、珠江医院的前锋急救队更从海陆空三方为120急救提供了更快、更好的保障。市民对120急救的满意度调查中，对急救中心的满意度平均为97％，对整个网络的满意度达90％以上。目前，广州120急救车正征集统一的标识。

　　（黑龙江日报）