——中国疾控中心和北京市疾控中心有关专家答本报记者问

　　近日，记者就流感及流感疫苗接种问题采访了中国疾病预防控制中心和北京市疾病控制中心，就有关问题请专家进行了回答。

　　问：什么是流感？流感和普通感冒有什么区别？

　　答：流感是流行性感冒的简称，它是由流感病毒引发的急性呼吸道传染病。由于流感和普通感冒的名称有相似之处，因而很多人认为流感就是感冒，只不过是“流行”起来的感冒而已，没什么了不起。但流感和普通感冒在病原体、临床症状及疾病后果等方面完全不同。它不是普通感冒的流行，而是一种比普通感冒严重得多的急性呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适，早期与传染性非典型肺炎类似，临床鉴别诊断困难。此外流感能加重潜在的心肺疾患或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症，病死率较高，需要特别加以预防。

　　问：流感和非典的异同是什么？

　　答：2002年～2003年发生的非典流行给人们的正常生活造成了很大影响，事实上，流感的危害远大于非典。只不过因为人类对非典的认知程度远不如流感，因此造成了一定程度的恐惧心理。以北京为例,1998年12月5日到25日死亡1840人中,有四成超过60岁的老年人死于流感引起的并发症。在这次非典流行中，全球共有32个国家发现非典病例，共感染8454人，死亡792人。由此可见，无论从感染人数还是死亡人数比较，严重流感暴发造成的危害都远大于非典。

　　流感与非典是由完全不同的病原体造成的，但两者症状上有相似之处，在发病初期容易混淆。因此，在防控非典的同时应特别注意对流感及其他引起集体发热的预防，以免引起不必要的恐慌。问：流感病毒分几种？答：流感病毒分为甲、乙、丙三种类型。一种类型中又包括许多亚型。大流行一般由甲型病毒及其亚型引起，乙型病毒仅会引起局部小流行及散发，丙型只造成散发病例。

　　提前注射流感疫苗可以有效预防流感。但前提是疫苗要与流行的病毒株类型相吻合。如果预测正确，接种疫苗可产生百分之六十至九十的保护率。

　　由于流感病毒经常发生变异，因此每年的流感疫苗所含有的病毒株可能有所不同，每年疫苗的成份由世界卫生组织进行推荐，推荐的依据是分布在世界范围内83个国家的112个流感监测中心所监测到的结果，代表了当年的流行株。

　　世界卫生组织从1998年开始预测流感病毒类型，至今只有两次失误。由于流感病毒是一种变异力极强的病原体，每一年的流行类型都会有所不同，流感疫苗也只能提供一年的免疫力。

　　问：流感的传播途径是怎样的呢？

　　答：流感病毒主要通过呼吸道飞沫经空气传播，也可以通过被病毒污染的手帕或衣物传播。被感染者从接触病毒到第8天均有传染性。

　　问：今年为何提前开始流感疫苗接种工作？

　　答：虽然北京市非典防控工作已经取得阶段性胜利，但随着天气的转凉和流感与非典最初症状的很多相似之处，届时流感病例可能被诊为非典的疑似病例，如果病人很多还会增加院内交叉感染的几率，另外流感流行季节也是非典可能出现季节性反弹的季节，因此做好预防流感工作是确保市民健康安全的重中之重。所以今年不仅提前开始接种流感疫苗，同时也提前开始流感监测，北京市的流感监测点已达到36个。

　　问：流感疫苗分几种？

　　答：流感疫苗分为三种，分别为全病毒疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。全病毒疫苗的免疫原性高，但副反应发生率也较高，因此在国外不推荐用于13岁以下的儿童。而裂解疫苗免疫原性高、安全性好，被推荐用于6个月以上的所有人群。目前，被我国卫生部引进并在全国各城市防疫部门统一推广使用的流感疫苗属于三价裂解疫苗。即疫苗中包含三种病毒成份，分别为两种甲型及一种乙型流感病毒。问：何时接种合适？答：接种流感疫苗的最佳时机是在每年的流感季节开始前。在我国，特别是北方地区，冬、春季是每年的流感流行季节，因此，9、10、11月份是最佳接种时机。当然，在流感流行开始以后接种也有预防效果，进入12月流感的高发期再接种意义不大，所以最好在11月底前种完。需要接种者可以就近前往当地疾病预防控制中心,在医务人员指导下接种流感疫苗.

　　问：接种流感疫苗需要注意什么？

　　答：某些人不适合接种流感疫苗，比如对鸡蛋过敏或有慢性病正在急性发作期的人，急性传染病患者，有精神病、严重癫痫和精神分裂症的人，孕妇和正在发热的病人最好不要注射。婴儿注射需要先经过医生的判断。另外，最好不要空腹接种，接种后最好能观察20分钟。

　　接种人群分类：根据接种疫苗的剂量可以把人群分为两类：一是6个月到3岁儿童，需要分两次接种疫苗，每次0.25毫升；3岁以上包括成人只需接种一次，剂量是0.5毫升。

　　问：疫苗适合什么人？

　　答：鉴于流感的危害十分巨大，我国卫生防疫部门对流感的防治工作十分重视。卫生部已将流感列为“十五”期间重点防治的传染病，许多省市也已将流感疫苗纳入推荐接种。那么，什么人最需要接种流感疫苗呢？

　　首先是老年人，特别是60岁以上的老年人，因为他们患流感后容易引发严重并发症甚至导致死亡；然后是患有慢性病，特别是慢性心血管和呼吸道疾病的人群；还有医院的医护人员；慢性病患者的家属；幼儿园小朋友，小学、中学、大学的学生；在重要岗位及为公众服务的工作人员，如公交、商业、银行、警察等；在人员相对集中且通风条件欠佳环境的工作人员，如写字楼内的工作人员等。实际上，任何想避免感染流感的人都可以接种流感疫苗。

　　问：是否少数人接种疫苗后会出现不适？

　　答：有不到1％的人在接种流感疫苗后，会出现发烧的症状，但是症状一般会在一天以内消失，不必服用退烧药；极少数的人会发烧1到2天，一般也不用服退烧药。还有不到10％的人在接种疫苗后，注射部位会出现短暂的轻微疼痛、红肿，这也属于正常反应。出现红肿不必用热毛巾敷，如果症状持续2天以上，可以用热毛巾敷。这些都属于正常反应，不会影响疫苗效果。

　　问:流感给人类造成的危害和经济损失有多大？

　　答：1580年有记载以来，世界范围的流感流行或大流行已超过30次。其中最大规模的流感大流行发生于1918至1919年，即著名的“西班牙流感”。估计全世界患病人数在5亿以上，发病率约20％~40％，死亡人数2000多万，比第一次世界大战阵亡总人数还多，而且死亡者多为青壮年。20世纪暴发的另外两次流感大流行分别发生于1957年和1968年，共造成150余万人死亡。医学界公认：流感的危害不亚于艾滋病和战争。

　　流感除造成大量人口发病及死亡外，还会给一个国家造成巨大经济和社会负担。据统计，欧美每年因流感损失高达8000万个工作日。仅在美国一个国家，根据最新估计，每年约有114000例患者因流感而住院，造成的经济损失高达710亿~1670亿美元，全国医疗费用中有20％~30％是流感造成的。

　　我国是流感的多发区，流感的流行或局部暴发基本上每年都会发生，每年有1亿多人遭受流感的困扰，因流感到医院就医者超过50万人，尤其是在北方地区，造成的社会和经济负担难以统计。1957年~1958年，我国发生了有史以来最严重的流感。这次流感起源于贵州省，在半年内即传遍了全世界。当时我国受害最大的地区患病率达到50％以上，给社会造成了惨重的经济损失，仅北京市劳动日损失就相当于1000人的工厂停工19个月。1998年~1999年的流感流行期间，北京的发病率高达26.49％。为此，国家、单位和个人付出了巨额的医疗费用，造成了工作学习的大面积损失。因此，流感的预防刻不容缓。

　　问：流感的预防措施有哪些？

　　答：预防流感应采取以接种疫苗为主的综合预防措施。

　　所谓综合预防措施包括锻炼身体、增强体质。在流感季节经常开窗通风，保持室内空气新鲜。老年人、儿童尽量少到人群密集的地方等等。而最有效的预防措施应该是接种流感疫苗。

　　由于流感病毒经常发生变异，因此每年的流感疫苗所含有的病毒株可能有所不同，因此流感疫苗应每年接种。

　　问：接种流感疫苗的社会和经济效益如何？

　　答：接种流感疫苗是目前世界公认的预防流感最为有效的措施。接种流感疫苗可以减少各年龄组的流感相关疾病发病率，门诊率以及抗生素的处方率；高危人群的住院率和死亡率；儿童急性中耳炎和哮喘的恶化；成人误工率。

　　有关接种流感疫苗所产生的社会和经济效益在国内外已有广泛研究。通过接种流感疫苗可以显著降低由流感造成的门诊率和住院率，减少流感造成的并发症和死亡。美国的研究结果显示接种流感疫苗可以使肺炎下降39％，呼吸道疾病减少32％，心脏功能不全下降27％，更可以减少49％~64％的死亡。日本的经验显示，为学龄儿童接种流感疫苗可以显著降低老年人因流感和肺炎导致的死亡，甚至可以降低老年人因各种原因的死亡率，即为儿童接种流感疫苗不但保护了儿童，而且间接保护了老年人。北京市的研究结果显示，流感疫苗具有很好的免疫效果，疫苗的保护率为86.3％。

　　接种流感疫苗还可以带来一些意想不到的收益。如儿童接种流感疫苗后可以预防35％的哮喘恶化，与甲型流感感染有关的急性中耳炎减少了83％，而且大幅度减少了抗生素的使用量。为老年人接种流感疫苗可以减少冠心病和中风的发作。

　　接种流感疫苗还可以带来显著的经济效益和劳动力保护效果。美国的研究结果显示，每接种一人可节省医疗花费46.85美元；每接种100人可以减少12.3个工时损失和2.5次到医院看病次数。

　　问：请介绍一下目前北京流感疫苗的情况。

　　答：今年北京的流感疫苗包括由安万特·巴斯德公司和葛兰素·史克公司提供的每支64元的裂解疫苗，以及凯龙公司供应的每支72元的亚单位流感疫苗。

　　比如葛兰素·史克公司是世界上最大的疫苗生产和供应商，每年提供3亿多人份疫苗给100多个发展中国家，在人用疫苗研发和制造领域处于全球中心地位，被推荐用于6个月以上的所有人群。进入中国五年来，已经为500万人以上提供了保护。

　　（来源：本报记者姬薇）