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中国青年报:“医生收红包”为何屡禁不止

http://www.sina.com.cn 2003年09月24日09:59 中国青年报

  作者:李天伦

  9月19日,兰州市卫生局和市纠正行业不正之风办公室出台了“加强医德医风建设,规范医疗服务行为的十条规定”和“医务人员八不准”的措施,狠刹兰州医疗行业中的不正之风。据《西部商报》21日报道,这“十规八不准”直指医生收红包拿回扣的行为,并明确规定,对收受红包者要严肃查处,情节严重性质恶劣的,要依纪依法暂停其执业活动,直至吊
销执业证书。

  对此,许多市民表示乐观,认为有了这“十规八不准”,医生收红包的行为就可以一去不复返了。然而在我看来,仅仅是这些“十规八不准”,根本无力斩断医生与红包之间的瓜葛。

  其实,早在“十规八不准”之前,我们就有了《中华人民共和国执业医师法》。该法明确规定,利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的,由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下的执业活动;情节严重的,吊销其执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任。可以说,这样的规定比起“十规八不准”,更加严厉。一方面,这是国家法律,而“十规八不准”仅仅只是一种行业自律性规范;另一方面,《执业医师法》里规定了“构成犯罪的,依法追究刑事责任”,而在“十规八不准”中,我们难觅“追究刑事责任”的字眼。但是,即便是这样,《执业医师法》颁布实施几年以来,红包现象仍然屡禁不止。由此可以想见,“十规八不准”的作用相当有限。

  那么,问题究竟出在哪里?难道医生收红包的不正之风真的到了无药可治的地步?针对此问题,我查看了许多资料。

  据日本最畅销的杂志《周刊现代》披露,日本医院收红包,特别是外科主刀医师收红包也很普遍。一位医生出身的记者在《医生与红包的现状》一文中指出,日本医院目前的行情是,由教授级医师主刀,红包为30万—100万日元;副教授级的医师主刀为10万—30万日元。日本的法律不能不说完备,据了解,日本各国立、公立医院的医师皆享受国家公务员待遇,收红包有违国家公务员法。私立医院的医师虽不受公务员法的约束,但他们收取红包后不申报收入,构成了逃税漏税。但是,为什么严肃完备的法律对红包依然无能为力?某著名医师指出,由于日本现在实施的是全民统一的健康保险,各医院也实施统一的收费标准,所以名牌大学的附属医院终日患者盈门。为了得到更好的诊治,患者便以红包的形式挑选自己喜欢的医师。相比之下,美国的医疗收费体系更直接,实施优质优价的医疗服务,高明医师与普通医师的收费标准有明显差异,患者也就不必通过红包方式选好医生。日本医生面临的红包问题,实质上反映了日本医疗制度的不合理。

  相对照而言,笔者认为,我国医院屡禁不止的红包现象,何尝不是医疗制度严重不合理的产物。据了解,我国卫生资源只占世界卫生资源总量的2%,却要为占世界20%的人口提供医疗服务。这样,就出现了与日本相似的情况,医院就是“医老大”,名牌医院更是如此,患者很难自由选择:一方面,医院太少,患者不能因为某家医院收红包就不去看病了;另一方面,家家医院都收红包,患者很难找到不收红包的医院。于是,无论患者多么不愿意,红包毫无商量地变成了一种“规矩”,由当初简单的表达谢意演变成必须支付的“定例”。可以说,只要不扩大卫生资源,只要患者对医院的选择性不成倍地增加,医生收受红包就不会真正杜绝。

  更进一步看,法律不是万能的。如果某一现象连法律也无能为力,一定是受到了法律外因素的干扰。在寻求解决之道的时候,我们应当把眼光放宽些,考虑体制的土壤是否适宜法律的生存。医生收红包屡禁不止的背后,是医疗体制本身存在问题。


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