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管好医生才有医院的出路

http://www.sina.com.cn 2003年09月25日14:53 金羊网-羊城晚报

  医生违规累及医院被取消医保定点资格导致效益下降,有关方面回应“新建议”

  本报讯记者陈辉报道:广州市有医院因个别医生违规而整个医院被取消医保定点资格,有人提出广州能否借鉴其他城市做法由医保“定点医院”变为“定点医生”,将责任落实到个人,谁违规处罚谁?广州市劳动和社会保障局有关负责人昨天接受记者采访时认为,广州尚不具备相关条件。

  五家医院被取消定点资格

  这些机构被查出有个别医生用医保卡进行药浴治疗、人流、取环术等非医保卡范围内的医疗行为。广州市劳动和社会保障局2003年7月25日取消了5家医疗保险定点机构的资格,

  被取消定点资格后,这些医疗机构的处境不妙。其中一家医院,业务收入骤降了4成,除少了医保定点病人这块外,医院声誉因这次事件严重受损,公费、自费病人也少了很多。

  让医生们更尴尬的是,因为他们自己也享受医保,自己看病也要到有定点资格的其它医院去看病。

  医生违规内情多多

  越秀区卫生局副局长张光建说,医生违规,一方面是医生个人素质问题,另一方面是医院的管理问题。如果医院管理规范,医生哪有漏洞可钻?

  某医院耳鼻喉科的张医生强烈反对:“怎么能让医生个人承担责任?要知道医生违规往往有客观原因,比如医院把种种指标下放到科室,科室再下放到医生,医生完不成指标就要扣奖金……”

  一位业内人士提出,在目前的医保和医疗体制下,医生是听社保的,还是听医院的?

  可否实行定点医生制

  采访中有人士提出,广州是否可以借鉴国内其他城市的做法,如镇江、抚顺实行医疗保险“定点医生”制度?这样可以由医生直接对社保局,责任落实到个人,既不会因为个别医生违规而影响整个医院运作,也可以避免医生迫于医院压力违心违规。

  据记者了解,这种方式已在国外运作得较成熟。比如在美国,投保人到保险公司指定的医生处看病,保险公司有严格的合同约束医方的不良行为,根据医生在费用控制、服务质量等方面的表现来决定是否与之签约。保险公司随时进行医疗费用监测,避免医方对病人做不必要的重复检查,同时跟踪医学最新进展,帮助医生提高医疗水平,降低医疗成本。

  广州条件仍不成熟

  就目前而言,广州实行“定点医生”究竟有多大的可行性?

  广州市劳动和社会保障局医保处处长陈建龙接受记者采访时说,广州目前还不具备实行定点医生的条件,暂时不考虑这一方案。

  陈建龙认为,镇江实行的“定点医生”确实有可借鉴之处,但镇江的医保体制与广州不同,实行的是医院包干制;镇江全市定点医生仅几百人,方便管理;当地的医疗保险覆盖率高达70%-80%,一旦医生被取消定点医生资格,他的饭碗可能就砸了,因此约束力很强。但在广州,三级医院的医疗保险患者只占20%-30%,其他医院可能还不到10%,定点医生制度约束力不强;广州医生数量多,一一签定协议有难度。(晓航/编制)


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