新华网福州9月27日电（“新华视点”记者吴亮、马昌豹）出厂价十几元钱的药，到了医院却成了100多元钱。是谁在背后操纵着药品价格？“新华视点”记者日前选取了一种普通的医保类处方药，在对其“身价”变化的过程明察暗访时发现，尽管近年来有关部门加大了对卫生部门的“纠风”力度，但老百姓仍然在花冤枉钱填充着药品价格“黑洞”。

　　药品名称：“神威”牌参麦注射液，规格5×10ml／盒。

　　神威药业（燕郊）有限公司（下简称“神威公司”）销售部门9月24日给记者的电话报价：出厂价17．1元。

　　在位于福州市湖东路的万康大药房，9月24日的零售价是18．6元。

　　福建省老年医院，9月24日的售价是112．7元，是出厂价的6．6倍。

　　一般的高血压和冠心病患者都了解，参麦注射液是一种治疗心血管类疾病的常用中药制剂。这类药剂在福州市各大医院的使用量都比较大。它从出厂到给患者使用经过了哪些环节，价格又是如何升上去的呢？

　　药品价格的“双轨制”

　　在福建省老年医院，记者以患者身份开出这种注射液：每盒112．7元。记者随即以价格投诉为由找到这家医院的一位负责人，提出查看药剂的进价和供货公司。几经交涉，这位负责人查看了9月22日刚进的一批“神威”参麦注射液的原始记录：进货价格每盒98元，供货公司是“康安中药材发展有限公司”。

　　记者咨询康安公司的业务员王为民：“医院进一批‘神威’参麦注射液，规格为5×10ml／盒的要多少钱？”

　　王为民证实：“医院从我们公司进货的统一批发价是98元。”

　　记者追问：“那你们公司从药厂的进货价是多少？”

　　王为民告诉记者，一般是在向医院供货价格的基础上由厂方再让利10％左右，每盒进价约89元。

　　记者问：“药店在你们公司进货，享受的批发价是多少？”

　　王为民回答：“那完全是另外一回事了。”但她拒绝告诉记者具体价格。

　　记者找到了神威公司在福建的另一家经销商－－金马医药公司。这家公司批发部的曾先生告诉记者，零售药店从这家公司进货，享受的批发价是每盒17．3元，公司从药厂的进货价则是17元左右。

　　同种品牌规格的药品，由于销售“线路”不同，冒出了两种相差悬殊的价格体系。

　　药价差额进了谁的腰包？

　　福建省一家医药公司的负责人道出了其中的秘密，药厂卖给药店的药品，由于市场竞争较为激烈，各个环节的利润不断受到挤压，这就是出厂时批发价很低的原因。医药公司一般再加几个点的利润后批发给药店。

　　“但供给医院就不同了，除了正常的营销网络外，从进入医院药品目录再到患者手里，经过的环节至少有医院领导、药剂科、科室负责人、医生等多个环节。没有差价空间，谁会开你药厂的药！所以厂家必须预留出足够的‘促销费用’。”

　　这位负责人以参麦注射液为例解释：若出厂的两种批发价分别以89元和17元计算，差额有72元，如果药品是经过医药公司售给医院的，这部分“差额”经过厂家的“技术处理”后，交由医药代表支配“做医院的工作”。

　　在福建省老年医院，一些医生告诉记者，他们医院进的“神威”参麦注射液是由医院口腔科一位刘姓医生代理的。每售出一盒药剂，刘姓医生给开药医生的回扣是10元，给主要院领导和科室负责人的回扣是30元，自己“留成”30元。举报医生告诉记者，这在整个老年医院的医生中已是“公开的秘密”。

　　这家医院一位熟悉内情的医生告诉记者，仅仅“神威”参麦注射液这一种药剂，医院一个月的使用量约在300盒左右，药品销售收入3万多元。粗略估算，这其中至少有一万多元钱经过医药代表“回流”到医院少数领导和医生口袋里。

　　据记者了解，福建省老年医院日常使用的药品品类2000多种，去年的医药销售收入1800多万元。而这家医院药事委员会的一位成员则向记者透露，医院药事委员会13名成员，但进哪家药厂的药，基本上是院长一个人说了算。

　　药品中标价仍然有“水分”

　　今年3月份，福建省第二次医药集中招标，最后中标的药品品类有2500多种。福建省医药招标承办单位随后公布的“中标候选品种确认表”中，就包括规格为每盒5×10ml的“神威”参麦注射液，中标价每盒52．6元。由于受非典的影响，福建省第二次医药集中招标的品种价格今年10月份正式生效。

　　这意味着，今后这一规格的“神威”参麦注射液再进入福建省老年医院时，每盒进货价要从98元调低到52．6元。

　　但记者在进行这次药价追踪时，却发现这一品种就在几天前从最终确定的中标药品目录上消失了。代理投标的闽药经济开发公司的业务经理陈平告诉记者，中标药品公示时，柘荣县中医院举报这一品种的中标价偏高，招标主管部门于是和药厂协商，希望他们将标价调低，药厂最终压价到每盒40元，招标主管部门希望“能再降一降”，厂方不同意。陈平说：“最后是厂方主动撤标的，因为我们这个52．6元的报价本来就是在同类药品中最低的，厂方让步到40元已是很不容易了。”

　　记者感到很纳闷，就是将中标价降到30多元，和17．1元的出厂价相比仍然高出不少，为什么厂方不愿意再让步呢？

　　一位业内人士道出了其中的秘密，如果中标价低了，就意味着药厂原来“预留”给医院的回扣比例受到挤压。没有了这部分“预留回扣”，就是进了集中招标的中标目录，也没钱再“打点”医院的各个环节。在医药代表中流传着“中标找死”的说法，说的就是中标价压低了药品进入医院的价格，如果给医院领导和医生的回扣少了，进了医院的药品也卖不动。

　　这位业内人士说，一些药厂正是看到了这一点，不愿意将投标价调低。招标竞争虽然激烈，但在预留足够的“回扣空间”这一点上，大部分药厂都有一种“默契”，都不愿意坏了这一“行规”。而记者在实地调查时发现，招标药品中，中标价远高于平价药店零售价的不在少数。

　　记者还发现，在福建省第二次医药集中招标中，尽管神威公司规格为5×10ml／盒的参麦注射液没有中标，但另一规格为3×20ml／盒的参麦注射液中标，中标价每盒88元。（完）

　　短评“市场”怎么就失了灵

　　新华网福州9月27日电（“新华视点”记者吴亮、马昌豹）药品是不是商品？当然是！既然是商品，市场就应该是调节其价格的基本杠杆。然而就像大家所看到的，市场规律在药品价格面前仍然处于失灵的状态，患者吃什么药，花多少钱，“市场”说了不算。

　　要弄清这个问题，先要了解药品的流通环节。就大部分药品而言，出厂后要经过医药公司再到医院，由医生开给患者。目前我国药品零售市场已放开，各地出现了大量的平价药店，但从目前的情况来看，经过医院这一环节的药品销售额仍然占到80％左右。这就是说，平价药店销售的主要是一些常用的非处方药，大量的处方药是由医院开给患者的，这是药品销售的大头。患者在医院输液，使用的必须是本医院的药品，如果在医院住院更不用说了，能自己将药带进病房使用吗？

　　到医院开药不像你买衣服，合不合身可以先试一试。大部分患者对大部分药品是不熟悉的，尤其是现在各种新药品种越来越多，包装换了又换。得了什么病，该吃什么药，患者一般都是听医生的，药品使用的选择权在医生手里。如果这个医生是对患者完全负责任的，他会让患者花最少的钱将病尽快治好，然而一些医生要靠药品回扣来增加“收入”，哪种药品的回扣高就开哪种药。这就是为什么一些患者得个头疼脑热就要花掉数百元的原因。

　　近几年，许多地方都开始实施药品集中招标，这使得部分药品的虚高价格下调，老百姓切实得到了实惠，这是一件好事。然而“新华视点”记者在调查中发现，一些药品的中标价仍然远高过它在市场上的零售价，药厂在投标时就预先给医院这一环节留出了“回扣空间”。一些药厂说得清楚：如果实着心眼将价格压到真正的市场价位，没有了回扣的钱，药品中标了照样进不了医院，就是进了医院销量也会下来。“医生不愿意开你的药了”。

　　为了制止药品回扣这种歪风，近年来各地采取了很多措施，医生收受红包和拿回扣的现象少多了，然而要真正清除药品流通中的暗箱操作，仅仅靠严格治理还是不够的，一定要向市场机制要办法。一是要尽快实现“医药分家”，让医药销售完全进入市场，截断流向医生口袋里的那部分“销售成本”。二是要积极培育医药零售市场，让一部分有实力的医药批发和零售企业在市场中不断壮大，以此来“冲击”医院居高不下的药品价格。（完）（来源：新华网）