陈先生早早地来到江西省鹰潭市中医院，替生病在家的父亲代诊买药。让他有些吃惊的是，这家医院居然办起了平价药店。而且，拿医生的处方，患者可以自由选择去药房或平价药店买药。

　　在这家医院开办的平价药店里，陈先生买了两盒“血栓通”，每盒20元。而一个月前，他在该医院药房购买的同一规格的“血栓通”，每盒要98元。

　　对头握手

　　鹰潭市中医院院长丁奎这段日子一直在想，是不是自己有点犯傻。平价药店和医院从来就势不两立，而自己却给医院开了个平价药店。

　　但有一点丁奎很清楚，国家的医疗卫生体制改革正走向更深层次，医药分离的趋势无法阻挡。与其坐等它的到来，不如主动参与，兴许能找到一条好路子，赢得更广阔的发展空间。

　　据悉，这家平价药店由鹰潭中医院和江西开心人大药房连锁有限公司合作开办。早在今年上半年，鹰潭中医院就开始和“开心人”方面接触。随后，鹰潭中医院把初步方案交到了鹰潭市卫生局———鹰潭中医院注入资金，“开心人”负责药店的经营和药品的采购，双方共同参股，共同管理。9月中旬，这所全国首家医院平价药店正式开张。

　　开心人大药房董事长梁永强说，以前开心人药店无论开到哪里，与当地的医疗机构都是水火不容，对方甚至采取对药方编码等专门措施，以防止药方流失到药店。而现在，患者可以拿着中医院的处方来买药。

　　梁永强介绍，目前，我国药品销售90％在医院，药店售药只占10％。以药养医由来已久，医药分家必须要有突破口，而这个突破口应该是市场。

　　医院药房为何不隐退

　　在鹰潭中医院，药房还在经营中，但明显冷清了很多。在医院的一面墙上，一张密密麻麻写满药品价格的比价表十分醒目———同种药品，医院药房价和平价药店价格一目了然，每个经过药房的人都会看到。

　　院方表示，这是为了让更多患者能够知道有这么一个平价药房。他们有自主选择在哪儿购药的权利。

　　几位患者告诉记者，开出处方后，医生还是让他们去药房买药，没有人建议他们去平价药店购药。那么，既然医院有了平价药店，又乐意为百姓降低药价，药房为何还不隐退？

　　对此，医院的解释是药房和平价药店的品种尚有不同，医生的用药习惯不可能立刻改变，还涉及到急救药品和患者的住院用药问题，药房目前不会退出医院。

　　据该院一位知情者介绍，虽然医院的改革得到了上级的支持，但医院内部还是颇有微词。毕竟，平价药店的出现切断了一些医生原有的获取利益的通道。因此，许多医生往往还会建议患者去药房买药。从这个意义上说，药房的过渡作用有利于缓解改革的阻力。如果改革稳步进行，接下来就应该考虑平价药店怎样直接取代药房了。

　　丁院长给记者算了一笔账：医院全年的收入分两种，药房收入和医疗收入。其中，药房占一半以上，医疗上的盈利大约占40％。而药房收入中，住院部药品收入和门诊药品收入，四六开。平价药店的出现，给门诊药房造成的冲击最大。住院部涉及到给患者“排药”，处方一般不会到患者手上，因此损失较少。即使是这样，医院每年的收入也将锐减20％至30％。

　　他说：“虽然现在患者有了买药地点的选择权，但药房目前还不可能马上被平价药店取代。因为，尝试改革必须要有牺牲，但这种牺牲该有个度。生存是医院改革的前提，没有任何一家医院愿意把利润拱手相送。”

　　医院的底线在哪儿

　　2000年2月，八部委联合发出的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》明确指出，“实行医药分开核算、分别管理。解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系”。目前，各地陆续开始医药分家的探索，但具体怎样改革，还没有一个固定的模式。一些地方医院已经尝试着把药房交给医药公司托管。

　　有分析认为，门诊药房的收入是医院赖以生存和发展的主要支柱。如果彻底实行“医药分家”，就意味着医院必将亏损。“医药分家了，医院的利润谁来补偿？房屋的建设、设备的更新、人才的培养都需要大量资金投入，医药分家必然造成医院收入的‘大缺口’，给医院带来重创”。一位业内人士说。

　　“开心人”大药房董事长梁永强告诉记者，药店目前还没有直接开进医院里，而是选在了医院附近。这是为了缓解改革的阻力，但只是个过渡。最终目标是，平价药店开进医院，取代药房。

　　但他表示，他和市中医院有着共同的忧虑，那就是不知道医院平价能走多远。

　　他认为，医院方面承受的压力最大。这些压力来自医院内部和外部，也来自医院生存和发展的实际问题。平价药店的利润是很低的，单纯地经营药店还行。如果是让它支撑起整个医院的运转，所获利润远远不够。

　　丁院长承认，即便是20％左右的损失，已经影响到医院的发展。医院的一些其他计划只能先停下来。一旦平价药店对医院的利益冲击巨大，医院无法良性运转，改革便意味着失败，医院难免退回老路。“这次改革就是探寻医院经济效益和社会效益中间的恰当结合点，关键还要看国家的补偿机制能否完善起来。”他说。（记者/涂超华）（来源：中国青年报）