深圳首例连体婴成功分离(组图)

http://www.sina.com.cn 2003年10月10日10:14 南方都市报

　　小谢童出生才五天却已经经历了一场惊心动魄的大手术，父亲关切地注视着女儿。本报记者　韩一鸣　摄

　　深圳首例连体婴成功分离

　　一女婴出生不久因颅内出血死亡，经十小时手术保住另一女婴

　　两个新出生的女婴拥有独立的头、四肢，却因为先天畸形，胸腹连在一起，合用同一个肝脏和肠道。其中一个婴儿因颅内出血，很快死亡，如果不立即进行分离手术，另一个也会“同气连枝”生命垂危。日前，深圳市儿童医院多科医生同力合作，经过10个小时的手术，终于成功分离这对连体婴儿，保全了活着的那一个婴儿。昨天，该婴儿终于睁开眼睛苏醒过来，目前情况良好。

　　昨天上午，记者在市儿童医院外二科重症监护室见到了这名奇迹般生还的孩子。刚出生5天的她身上接着不少管子，安静地躺在监护仓内，各种医疗仪器24小时监控着她的各项生命指标。可能感觉到有人来看她，小家伙渐渐睁开了眼睛，盯着记者一副很感兴趣的样子。

　　病床边的病历显示小家伙还没取名字，守在她身边的爸爸胡伦钦激动地说：“刚出生就发现她们姐妹俩连体，没来得及取名字，不过这两天我想好了，就叫她‘胡谢童’，取谢谢儿童医院的意思。”

　　怀孕时

　　做Ｂ超医生说是双胞胎

　　回忆起这几个日日夜夜，胡伦钦显得激动不已：“真的是惊心动魄，我永远都不会忘记！”他说，自己和妻子都是江西人，1997年就来深圳打工。去年，妻子突然怀孕，他俩都高兴得像孩子一样，老家的父母也非常兴奋。怀孕期间，他们也做了几次Ｂ超，“但医生都说孩子是双胞胎，从没想过孩子有什么异常”。

　　今年10月3日，胡伦钦陪着妻子在宝安区西乡人民医院生下了两个女婴，“我现在还记得护士把孩子抱到面前时那种感觉，我看到孩子竟然长在了一起，我当时脑子里一片空白，根本不知道该怎么办。”

　　他说，以前在报纸上看过国外有连体婴儿，总觉得这种情况生还率很低，要花很多医疗费。“谢童的妈妈因为是剖腹产，现在还在西乡人民医院住院，根本不能照顾孩子。周围也有不少人劝我放弃这两个孩子，但我想既然是两个生命，我就有责任让她们活下去，抱着一丝希望，我当天就带着孩子到了市儿童医院。”

　　刚出生

　　一个婴儿突然死亡

　　该院外二科主任王涛是为谢童姐妹俩做分离手术的总指挥。

　　他说，10月3日连体婴儿送到医院时，几乎所有的医务人员都愣住了，“大家都从来没治疗过这样的病人，谁也没有绝对的把握能分离成功。”经过检查，医生发现这对连体婴儿有独立的头、四肢和其他脏器，但却共用一个肝脏和肠道系统。因为肝脏共用，两个婴儿胸腹连在一起，肝脏也比正常同龄孩子大40％左右。而就在这时，谢童的连体姐妹突然因颅内出血而生命垂危，之后很快死亡．如果不立即做分离手术，谢童也很快会因身体与之相连而死亡。

　　王涛说，在国内做这样的手术，一般要等到孩子3到8个月才能进行，前期还要做相当周密的检查和准备，制定详细的手术方案。“但我们当时根本没有时间做检查，商定好从哪里分离、如何保全脏器让其正常工作，如果再迟疑，谢童很可能再也没有生还希望，我们只能在手术中根据实际情况考虑如何手术。同时孩子刚出生30多小时，对手术的抗耐性很低，手术难度又增加了很多。”

　　动手术

　　十个小时成功分离

　　10月4日晚上10时许，出生刚30多小时的谢童两姐妹被抬上了手术台，该院外科、麻醉科、新生儿科、放射科、手术室等6个科室20多名医务人员聚集在手术室。

　　因为无法做术前详细检查，判断供血系统成为手术的关键。据王涛介绍，因为连体婴合用一个肝脏和肠道，分离时除了要将婴儿身体分开外，还要将肝脏和肠道分离。首先必须判断好哪一部分是供血系统，如果分离时切除错误，即使谢童拥有独立的肝脏和肠道，脏器也无法正常供血，她还是有生命危险。

　　在手术过程中，医生们只能靠经验进行判断，光判断供血系统就用了足足3个小时。经过10个小时的连续手术，到10月5日早晨6点谢童终于和“同气连枝”的姐妹分开，肝脏保留了原来的3／5，已经可以正常供血运作。

　　王涛说，连体婴是一种非常罕见的先天畸形疾病，据统计发生率约为20万分之一，我国目前为止成功分离的病例仅有20例，在深圳是首例。而像谢童这样胸腹连体的病例被成功分离的，全国也仅有9例。

　　由于新生儿本身免疫力低下，手术后医务人员也丝毫不敢放松，特护的护士们每天24小时全天候监护谢童，为她翻身、洗澡、拍背、吸痰。因为谢童的妈妈至今还在西乡人民医院住院，护士们就担负起母亲的责任，唱儿歌哄谢童，轻轻地抚摩她，让她感受到母亲的温暖。在她们的监护下，小谢童终于睁开了眼睛苏醒过来。本报记者　宋元晖　通讯员　钟伟梅

　　连体婴类型

　　不涉及心脏和脐带的连体：

　　头部连体：双胞胎在头部相连，2％的连体婴儿属于这种类型。

　　臀部连体：双胞胎在臀部相连，1％的连体婴儿属于这种类型。?　∩婕捌甏宓牧謇嘈停ㄖ邢吡澹?

　　胸部连体：躯干上部前位连体，常合并心脏连体，是连体婴儿最常见的类型。35％的连体婴儿属于这种类型。

　　躯干连体：躯干和头部同时连体，双胞胎的面部在连体头部的两侧。心脏有时连体。这种类型的连体十分罕见。

　　下肢连体：又称双面畸胎，为下肢侧方连体，5％的连体婴儿属于这种类型。

　　坐骨连体：前后位连体，不涉及心脏，6％的连体婴儿属于这种类型。

　　脐部连体：前后位躯干中部连体，30％的连体婴儿属于这种类型。

　　罕见的连体类型：

　　寄生式连体：不对称的连体双胞胎，其中一个较小，发育不完善，依赖于另一个婴儿。

　　胎内胎：双胞胎中的一个被完全包含在另一个婴儿的体内。

　　连体婴分离事件

　　据文献记载，世界上第一个试图对连体婴进行分离手术的病例发生于10世纪的古罗马城市拜占庭，当时是对一例腹壁相连的连体婴进行分离手术，手术中一个婴儿死亡，另一个术后不久也死亡。

　　随着医学科技的不断发展，连体婴的分离手术越来越普及，接受手术的婴儿年龄最小的才出生30个小时。据了解，到目前为止，已有10多例连体婴分离手术在国内开展。

　　成功分离

　　南京：成功切除寄生胎

　　今年5月15日，南京市儿童医院给一名年龄最小的不对称连体婴儿成功地进行了分离手术。这个孩子出生才7天就上了手术台，切除了从娘胎里就跟着他的无头的弟弟。

　　患儿是安徽明光人，是个男孩，于今年5月7日晚7时在当地医院出生，出生时体重3．3千克，是自然分娩，但在接生过程中，才发现还有一个无头的怪胎连在这个男孩的身上，寄生胎有独立的四肢、腹腔及外生殖器，腹腔内还有消化系统、泌尿系统，性别特征显示这个寄生胎也是个男孩。

　　美国：三胞胎中两人连体

　　据今年9月12日的《洛杉矶时报》透露，这对9个月大的连体婴儿是三胞胎中的两个，第三个婴儿健康，这样的例子十分罕见。这对婴儿有自己独立的肝、肺、心脏、脑和血液循环系统等，但是两姐妹只有3条腿。手术动用了50名医生和护士，共用的那条腿由于没有实际功能而被切除，医生表示，今后还要为她们各安装一条假腿。

　　手术失败

　　伊朗：头颅连胎双双死亡

　　今年8月18日，伊朗一对双胞胎姐妹分离失败死亡。自从生下来的那天，2人的头部就连在一起。在医学上，这种情况被称为“头颅连胎”，是本来就已经非常罕见的连体双胞胎中最罕见的一种，大约只占连体双胞胎的2％左右。

　　这对姐妹有着各自独立的身体、四肢和大脑，但却共用同一个颅腔，而且给2个大脑供应血液的动脉也是共用的。姐妹俩认为，如果一个人的生活必须和另一个人分分秒秒绑在一起，连心里想什么，对方都一清二楚，这样没有隐私的生活实在是非常可怕。

　　1996年，德国的医生在对她们进行全面检查后表示，她们不适宜进行手术。在以新加坡医生吴有晶为首的医疗小组2001年成功分离尼泊尔连体婴儿后，两人重新燃起了希望，但手术最终还是失败了。（新华）