陈奇艺

　　“小病拖，大病挨，重病再往医院抬。”农民看不起病和因病致贫已成为当前农村致富的最大障碍之一。今年政府推出农村新型合作医疗制度后，目前各省区市都已开展了试点工作，计划2010年前在我国农村全面普及，从一些媒体对本地农村医疗制度改革的报道看，给人的感觉是形势一片大好。可事实真是这么乐观吗？10月8日中央电视台《经济半小时》的一项调查显示，60％的农民认为看病难的问题几乎没有解决，并且没人认为这能够在很大程度上解决看病难的问题。这不能不让人震惊和深思。

　　先来看几个实例。四川省都江堰市的新型农村合作医疗试点方案规定，由农民个人、中央财政和地方财政各出10元钱，建立医疗账户，总共30元。这30元对半分为两部分。一部分是基本医疗账户，治像感冒发烧这样不用住院的小病，累计医药费超过15元的部分由农民自己负担。另一部分是大病住院部分，住院的医药费超过200元的部分可以报销30％。某农民到乡卫生院看了一次感冒，医药费就花了15元，也就是说农民全年的基本医疗经费，仅够治一次感冒！还有一位农民才住了一天院，就花了217元医药费，按照规定，她只能报销5元钱。记者还发现，一些定点医院仅靠药品批发零售的差价所赚取的利润率竟高达66％！给农民医疗补助的钱太少，定点医院的收费太高，这就是农民看病难的问题几乎没有解决的直接原因。

　　作为一项姗姗来迟、举步维艰的针对广大农村的医疗保障制度，必须要完全处于有效监督和调控之下，其中任何一个环节失控，都会使农民得到的医疗保障大打折扣。作为农村合作医疗第一线的定点医院，其卫生服务和收费的监督管理尤为重要，甚至可以说关系到整个制度的成败。

　　虽然医院从贫穷的农民身上赚取了高额利润，但一味指责医院财迷心窍、利欲熏心显然不能从根本上解决问题。问题的关键是，政府物价和卫生部门要真正履行职责，在给予定点医院政策优惠的同时，也应对其利润率进行合理限制，以薄利多销取代暴利。其次，政府要确保并逐步提高农村医疗补助标准。再次，由有关部门和参加合作医疗的农民代表组成农村合作医疗管理委员会，定期检查农村合作医疗基金和定点医院的财务账目，接受社会舆论和媒体的监督。