医疗灰色收入有多黑

http://www.sina.com.cn 2003年10月14日12:44 扬子晚报

　　当前，备受社会关注的医疗卫生系统药物回扣之风屡禁不止。最近，郑州某三等甲级医院的一位主治医生，一件偶然的事情，使他对自己开大处方拿回扣的行为进行了一番触及心灵的反思。

　　灰色收入有多黑

　　这位医生谈起药物回扣，拿出多年来写的日记，流露出他的心声。

　　用现在时髦的说法，叫干啥吃啥。医生之间把开药吃回扣、拿提成的行为视为正常，互相之间有一种默契，谁吃多少回扣，各自心里清楚，嘴上糊涂。由于这种做法是暗箱操作，谁回扣的多，谁回扣的少，自然也都不去过问。后来有关部门和医院规定不准借开大处方吃回扣，由于从医生、药房管理人员到院长，大家都处在一个防空洞里，人人身上都有白毛咋说别人是妖精？时间长了，从隐蔽到公开，似乎合法化了。在这种环境下，如果有人去举报，大家就认为你神经不正常。

　　我们的科室有6位医生，近年来处方是越开越大，各种新药越开越多，化验等检验越来越复杂，严格违背了医生对抗生素使用的规定和职责。比如对患有炎症的病人，做一两项必要的检查就行了，常常是检验单一开就是十几种，多的达三四十种。由于检验都有不同程度的提成，医生开的项目多，就回扣的多。开药也是同样，用第一代“头孢”既省钱又治病，可为了吃回扣，医生们比着开第5代、第6代，因为开一盒新药有十几甚至几十元的好处，这种钱来得确实太容易了。当今吃各种回扣的人越来越多，包括医院用的各种医疗器具，特别是一次性消耗品，回扣的钱高于产品的价格，有的住院部的科室，甚至把一些病人治疗时节余的药物再退回药房，二次卖给患者。医院药剂科科长掌管进药大权，其家属在社会上开有诊所，院领导的侄子具体负责购买，在体制上给他们许多便利，一年医院进药几千万元，这个防空洞有多么大？多么黑？深不可测。

　　对“灰色收入”这个词，当初我并不理解。认为医生为病人开处方，开的多，回扣的多，符合多劳多得的政策。前几年，一个月几百元处方好处费，家里生活一下子觉得宽松了不少。这两年一个月上千元，甚至几千元，“生意”好时上万元。其他医生有的比我拿得更多，一年下来买套房或者买辆车，并非瞎说。现在谁不想富？看到别人家里换“背投”电视，自己也觉得那玩意确实不错，看到别人置家具买床垫，自己也想躺在富丽堂皇的床上做个好梦。看到别人购新房，自己也觉得人生该有几回搏，不弄套新房住住，回味一生也遗憾。

　　常言道，钱是个宝，花在哪里哪里好。钱，的确给家里带来了不少幸福，给家里办了不少实事，也给家人带来了不少欢乐。家里人对我“丰厚”的收入由担心变为放心。就在家人、包括自己把处方权看得至高无上时；就在今年非典期间，人们把医务工作者又拔高了一个台阶，使“天使”又增加了一道华丽的光环时；就在人们生命受到病毒的威胁，男女老少把生命作为焦点谈论时，我第二次领悟到作为大夫拯救生命的责任。

　　反思“灰色收入”

　　非典期间，人们对医务人员的崇拜和敬慕，使白衣使者的声望达到了一个高点，就是在这个“高点”产生的同时，从医多年的我，回家看着140平方米新房子里各种现代家具和电器，躺在“蓝梦”床上，连续几个晚上都被噩梦惊醒。每次醒来，都感到陷入了一个深深的黑胡同：灰色变成了黑色，黑色这字眼太可怕了，我在沉思中反省，一个白衣使者，怎能让身上沾满污点呢？

　　作为医生的使命感，我的第一次认识是在我决定学医的那一天产生的。这位医生介绍时，拿出了一本发黄的笔记本给记者看，他在日记中写道：“下乡时，我和几名知青担着芝麻油到县粮管所交油粮，途中又累又饿，闻着香喷喷的芝麻油，想喝个醉饱。于是，我们几个下乡知青和村里人拉开距离后，用根麦秸秆插进油桶里吸油喝。当时的感觉就像一个垂危病人躺在床上，接收输液后，使生命得到了复苏。这时我感到生命对一个人来说，又变得那么脆弱。——我的生命是有限的，若能拯救更多的生命该是多么伟大呀！就因为这个念头，我发誓一定要当名医生。

　　我医科大学毕业进了医院，拿到第一个月的工资时，虽然只有48元，却感到格外沉重。那时不要说吃医药回扣了，就是几元钱的夜班费发到手里，也要问个明白，该不该要。现在一个月吃几千元的回扣，拿的多了，想的少了。作为一位医务工作者，其责任是除去病人身上的痛苦，挽救更多的生命，为患者带来更多的幸福。所有这些，平时不能说没想过，只是在大气候的影响下，变得日趋淡漠了。有时自己觉得够吃够花了，刹住车不干了，可又总是决心难下。如果说是非典期间人们对白衣使者的崇拜打动了我，其实我更应感谢的是一位病人。一个偶然的机会，这位病人仿佛给我注了一针清醒剂，使我下定决心，痛改前非。

　　这位非典期间的疑似病人痊愈后，从老家带了一些土特产找到我千恩万谢：“我在郑州打工，举目无亲，家里穷得连打针的钱都拿不起，不是您和医院搭救，我也许就没命了。”这位病人说，他们村里感冒发烧没人去吃药打针，平时抗一抗就过去了，抗不过去的，没钱住院，就去卖血，这次没有抗过去，正好遇上了我这样的好人。这位患者走?保移评退匠嫡荆⑽蛄顺灯薄Ｍ耪馕蝗颊叩谋秤埃页了嘉一剂艘恢植豢删戎蔚牟　Ｍ砩咸稍诖采希镁貌荒苋胨夷贸鋈占潜拘吹溃骸耙缴看Ψ饺ǔ缘幕乜郏导噬鲜窃诤然颊叩难Ｗ魑壬娜耍疵渴泵靠唐群ψ湃嗣竦纳Ｉ泶┌咨蠊拥拇蠓颍有牧榈酵獗恚颊绰搜：臀鄣悖恍┎∪肆┣寄貌黄穑械纳踔涟炎约旱穆粞美绰蛞颐侨葱陌怖淼玫脑诎崴堑那肥凳鞘チ舜蠓虻淖鹧希チ似鹇氲淖鋈说牧夹摹！毙吹秸饫铮以僖残床幌氯チ耍腋械阶约喝肥凳欠噶俗铮侨嗣竦淖锶耍庵植√绦氯ィ皆旱拇竺沤牛?

　　谁来拯救我

　　医生得给病人看病，而我不能成为永远的罪人。反思良久，我决定恢复原来的我。我决定不再利用处方权吃黑钱了。我第一次感到“灰色收入”这个字眼的可怕，人们把我们利用处方权得到的回扣称为灰色、黑色，不就是对我们天天穿着白大褂、人称白衣天使的人，一种形象的比喻和极大的愤慨吗？

　　然而，现实并非如此。我想恢复我的本来面目，恢复本来的我，却不能以我的意志为转移。有几周的时间，我坚持不利用处方权再吃回扣，努力恢复过去的自我，可到月底其他大夫从药房登记的清单上拿到回扣时，从他们一个个敌意、清冷的目光中，我感到自己站出来带头不拿回扣是那么孤立。因为在医院药物回扣的第一关就是医生开处方，处方开不出来，新药就推不出去，这样一来，科室主任、药房管理人员、医院的有关领导等等，他们也难以得到好处。

　　当看到报纸、电视对医务人员事迹的种种报道，当看到人们把鲜花献给我们时，当非典之后在省人民会堂对医务人员表彰时，内心就像打翻了五味瓶。我不反对人们对医务人员的赞誉，而在医院里吃各种回扣的人如此众多，觉得不拿白不拿，不拿就吃亏。总之，大家都在想怎样才能多赚钱，怎样才能多吃回扣，这种想法大过了对患者的关心。患者本身是痛苦的，医务人员又在他的痛处刺了一刀，这种做法在我们共产党执政的社会主义国家，能容忍吗？

　　这位医生在最近一篇日记中写道：“有着近20年党龄的我，这些天来，我竭力想改变自己，处于周围的各种压力中，我感到自己是那么身单力薄，如果像‘文革’那样，患者和人民会对我们‘吃黑’的人，揭个千疮百孔，会给我们戴上无数顶不称职的帽子。遗憾的是，对于医疗战线回扣风愈演愈烈的现象，已形成了一个链条，好像没办法根治？我过去担心这一天的到来，现在迫切希望这一天尽快到来，希望全社会都来关心我们这些‘患病’的医生，使我和所有的患者成为人民欢迎的、健康的白衣使者。”新华社记者　于树森