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医疗《条例》的举证倒置效应

http://www.sina.com.cn 2003年10月16日08:06 千华网-鞍山日报

  背景:新的《医疗事故处理条例》至今年9月1日已实施一年。在此期间,我市医学会共受理60例医疗事故鉴定申请,完成鉴定47例,构成医疗事故共13例。

  新的《医疗事故处理条例》的实施及举证倒置原则的引入促使医患关系向相互理解、更加平等、更加和谐的方向发展。据介绍,医学会受理的60例医疗事故鉴定申请中,包括内、外、妇、儿、骨科等,医疗纠纷呈两极化分布,技术力量相对薄弱的乡镇卫生院和日诊疗
量大、疑难病例较多的综合性大医院出现医疗纠纷较多。与往年相比,《医疗事故处理条例》颁布后,由于负责举证由医院承担,医疗事故的申请及鉴定案例有所增多。

  有关人士分析,医疗事故、医疗纠纷的增多,主要是由于新规定在一定程度上降低了市民状告医院的门槛。以往医疗侵权官司是“谁主张,谁举证”,但由于患方对医疗专业技术知识知之甚少,病历和其他材料都掌握在医疗单位手中,患方举证处于劣势。新规定实行“举证责任倒置”,医院必须拿出证据证明在医疗过程中,其诊疗行为不存在过错及不会造成患方的损害结果,否则将承担过错责任。这样就减轻了患者的负担。

  《条例》实施一年来,医疗部门和医护人员的感受又是如何,他们是怎样避免、减少医疗纠纷、医疗事故的呢?记者为此进行了采访。

  医院:更有责任感

  新规定要求医院“举证”是合理的,因为医疗知识很专业,患者根本无法举证。但从另一个角度看,医院压力很大。目前医患关系比较紧张,不少患者只要一不满意就说要告医院,加上“举证倒置”,患者告医院就更省事。

  对医院而言,被鉴定为医疗事故后,除了经济赔偿外,更大损失在于声誉。所以,《条例》颁布实施后,医疗安全被各家医院提到了前所未有的高度。许多医院争相聘请医鉴专家讲课,学习如何防范医疗风险及相关法律法规,如何尊重患者的权利,如何与患者平等沟通交流。并且各医院在管理中,进一步加强医德医风建设,提高医务工作者的职业道德水平。

  采访中,记者还了解到,我市一些医院为降低医疗事故对医院造成的损失,与保险公司签订了医疗责任保险合同,其风险保障金额达到近2000万元。

  医生:树立新的服务理念

  据医学会有关案例表明,一些医疗纠纷是由服务不到位、说话态度不好引起的。因此,医院也需要通过良好的服务融洽医患关系。

  一位老医生说:患者其实是很容易满足的,医生一句关心体贴的提醒或叮嘱,往往就使其很感动,这在客观上也减少了医疗纠纷。某综合医院曾经收治过一个心脏病患者,病人发病非常危重,在医护人员的及时抢救下,病情得到缓解。在病人治疗期间,医护人员治疗护理非常精心,家属非常满意。可不幸的是,一周后,患者由于病情突然加重,抢救无效死亡。患者的一些亲属、邻居认为是医院治疗不及时,属于医疗事故,如果家属闹的话,医院怎么也得赔点钱。但患者妻子却拒绝了好事者的建议,她认为,医生和护士的服务态度一直都很好,对病人治疗也非常精心,丈夫死亡是由于病情加重,怨不得别人。

  医患合力破解难题

  新《条例》颁布后,医护人员反映:个别患者认为有了护身符,药费花高了有意见、配药少了怪医生不负责;有的自己迟看病、乱投医,误了病还要斥骂医生不会治病。

  在一次医患双方座谈会上,就如何增强医患关系,一位退休老干部指出,患者看病治病也要以社会公德约束自己,举止言行体现文明,并了解医学常识,积极配合医疗救治,共同促进医患合作。有关医生也指出,医疗部门也要完全融入市场竞争中,以高超的医疗水平、优质的服务态度赢得患者的青睐。

  首席记者喻蕾


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