2003年10月16日　每日出版话语与脂肪肝报上书上越来越频繁地出现“话语”这个词，这也是存在决定意识，因为“话语”在现代社会越来越显出其举足轻重的作用。前两天我接到一个电话，再次证明了这一点。有位年逾不惑的朋友打电话来，说在最近的体检中查出脂肪肝，他知道我曾经有过肝病史，久病成良医，所以来向我咨询。我说，你还真找对人了，因为近几年来有许多人因查出脂肪肝来向我请教，岂但久病成良医，而且多说成专家了。我问他，脂肪肝是否B超查出？答：是。有否肝炎病史？答：无。验血报告肝功能指标是否正常？答：都正常。内科检查肝部触症肝是否肿大？答：是，六成以上。有无纳差、严重乏力、面色枯黄等肝病症状？答：无。一切回答均在我预料之中，我果断回答：你没有脂肪肝，请放心。朋友闻言不喜反惊，好像不得脂肪肝是一大损失似的，反正电话是他打来的，由他付费，我就不厌其烦地向他解释理由。据我三十前初得肝炎时读过的医学书与从医生朋友请教来的知识（当时我在一个三结合医学题材长篇创作组里，同组的正有一位市级医院内科消化道专科主治医生，医学科普作者），脂肪肝是慢性肝炎中极为讨厌的一种，易导致肝硬化，且无手段使之逆转。因此，它首先是一种慢性肝炎，临床特征要有GPT长期迁移不愈，其他肝功能指标也出现混乱，肝部触症有肝大及中度以上硬化，再考虑B超报告，而最后确诊脂肪肝，还要肝穿刺检查肝小叶中是否真充满脂肪粒。所以，当时脂肪肝的诊断是慎之又慎，确诊的是少之又少的。而从医理上说，无肝炎病史一般无得脂肪肝可能，因为人的肝脏有不被脂肪侵浸的自然生理构成；所以，医学书只提醒急性肝炎病人康复期内不要过度摄入营养与糖分，以防脂肪肝；而过去也不把脂肪肝列为肥胖症可能导致的严重后果。B超其实只能提示腹内脂肪堆积，有脂肪肝可能，是在脂肪肝各项诊断手段中最不能作数的，现在恰恰就凭一张B超报告断为脂肪肝，这实在是个大玩笑。我说得口干舌燥，朋友仍将信将疑。并非朋友智商低，这么简单的道理仍听不懂，而是因为他刚看过某报健康版上一位主任医生写的要重视脂肪肝的文章。我按他提供的线索找了那篇文章来读。这位医生文章做得绝妙。他一上来就说脂肪肝是极难治的“慢性肝炎”，后果严重。又说现在查出患脂肪肝的人很多，只字不提现在的脂肪肝是凭什么诊断的要害问题，就大谈特谈脂肪肝的治疗与预防；话里一点不错，却难避误之嫌。但他有医生头衔，有专家话语权，要使朋友相信我而怀疑他，不是易事。这使我深感到话语权的厉害。而且这回电话由我打过去，话费至少翻倍，考虑下来，写成此文。既不付费又有收入，还能使更多人知情，也省我以后再为脂肪肝做“专家咨询”，一举几得，何乐而不为呢？沈善增