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http://www.sina.com.cn 2003年10月30日08:20 海峡网-厦门日报

　　我市医保卡冒用现象比较普遍，本报记者昨借卡暗访也顺利“过关”；医院工作人员称，每天有太多病人刷卡，逐一核对照片太麻烦了。于是，又有患者拿着别人的卡走进医院———

　　进一步扩大我市医保覆盖面，也许有助于遏制冒用他人医保卡之风。（姚凡摄）

　　“医疗保险卡本来只能自己用，可是现在不少人都拿着别人的卡随便用。”昨天上午，读者陈先生向记者反映，我市医保卡冒用现象比较普遍。记者获悉后，向同事借了医保IC卡到一家医院暗访。

　　性别不符照样刷卡

　　记者到呼吸内科进行检查。医生开了处方后，记者到一楼交费刷卡，工作人员仅看了处方单便刷了卡。更让记者吃惊的是，身边一位女患者所持IC卡上的人头像竟是一位男士的照片，和记者一样，她也顺利“过关”。“我借卡还考虑性别一致，你那张卡连性别都不对，不怕被查出来啊？”女士一脸不在乎的神情：“多大事儿啊！我还没参保，开药当然要用老公的卡啦。他们顶多问一句，只要说帮老公带点药就没事了。”

　　记者来到另一家医院，半个小时内，刷卡窗口共有13人前来刷卡，工作人员没有核对过一例照片！

　　记者提出疑问时，医院工作人员解释说，每天这么多病人刷卡，核对照片太麻烦；而且不少照片有些失真，一眼看过去也无法确认是不是本人；另外有些病人行动不便，只能请别人代为刷卡。

　　冒用盛行五大原因

　　相关部门负责人分析了当前我市医保卡冒用现象后，总结出了五种比较普遍存在的情况：

　　一是医保覆盖不够全面。目前我市约有46．5万人参加了医疗保险，大部分人尚未进入医保体系，因此，“一人参保、全家用药”的现象普遍存在。

　　二是“三段式通道”中存在“自付段”与“共付段”，使得尚未渡过“自付段”者可能冒用已进入“共付段”者的医保卡。

　　三是在职人员和退休人员医保待遇相差较大。个人现金自付阶段，在职职工个人每年自付金额为上年度全市职工平均工资的8％，退休人员为3％；进入社会统筹阶段后，在职职工个人自付比例为退休人员的两倍。显然，冒用退休人员的医保卡可以减少自付金额。

　　四是个别医院或医务人员为了自身利益或避免矛盾，对冒用医保卡现象监管不严。

　　五是参保者遗失IC卡后未及时挂失。

　　法规链接

　　《厦门市城镇职工基本医疗保险暂行规定》

　　（1999年颁布）

　　第五十七条：定点医疗机构及工作人员不核验医疗保险IC卡、将非参保对象医疗费用纳入基本医疗保险基金支付，对单位可处以5000元以上20000元以下罚款，对直接责任人可处以500元以上1000元以下罚款。

　　第五十九条：参保人员将本人医疗保险IC卡转借他人就医或购药，暂停其基本医疗保险待遇2个月以上6个月以下；造成基本医疗保险基金损失的，追回经济损失并可处以500元以上1000元以下罚款。

　　（楚燕辑）

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　　多管齐下防冒用

　　楚燕

　　医疗费用“自付”无疑是患者心中永远的痛。

　　由于基本医疗保险基金是由个人账户和统筹基金组成的，冒用者往往是通过挤占他人医保基金特别是统筹基金，以减少医疗费用自付金额，导致医保基金流失。因此，若能取消自付段，改为全程按比例共付，不仅简化了操作程序，还可减少冒名“享受”的可能性。据了解，国内已有些城市开始在这方面做些尝试，并取得较好的效果。此外，如果规定医保卡必须与身份证同时使用或有密码保护，盗用医保卡者也将很难得逞。

　　目前，我市已建立起以本市城镇户口职工和外来从业人员为主体的医保体系。有关部门正计划将灵活就业人员也纳入医保体系，这一举措既能进一步扩大我市医保覆盖面，同时也有助于遏制冒用他人医保卡之风。

　　患者提高法律意识，医疗部门加强自?桑芾聿棵沤⒂行У募嗫靥逑担灰缁岣鞣焦餐Γ喙芷胂拢梢栽ぜ坝靡奖？ǖ南窒蟊亟玫娇刂疲沂械囊奖Ｖ贫纫不崛涨魍晟啤?(本报记者楚燕厦门日报)