三小时激活两条病腿(图)

http://www.sina.com.cn 2003年11月12日03:42 重庆晨报

医生用先进的超声消融仪为病人作手术。本报资料图片　　本报讯原以为行将失去双腿，从此与轮椅相依为命的蒋老先生，经过医生三个小时的手术，就顺利的激活双腿，不日将自主行走。

　　今年76岁的蒋先生是渝中区人，在去年的一次急性动脉栓塞手术治疗3个月后，出现了双下肢发凉的症状。随着时间的推移，病情逐步加重。渐渐的，双腿变得没有力气，行走时疼痛不已，十分难受。到了晚上，双腿又无法平伸，只能抱膝而坐，严重影响睡眠。

　　蒋老先生到多家医院就诊，得到的答复都是要截掉双肢。心有不甘的蒋老先生来到重庆医科大学附属第二医院就诊，医生在检查后明确告知，他的这种病症是由于腹动脉远断闭塞，下肢无血供造成的。

　　10月31日，该院血管外科对蒋老先生施行手术。手术由孙建明博士主刀。由于患者年事已高，并且有30年的心脏病患病史，手术中曾出现多次危急状况。在医护人员的通力合作下，经过三个小时手术，病状被消除，双下腿开始正常供血。

　　11月6日，记者在病房看到蒋老先生时，他已经基本康复，自述双下肢已经变得温暖起来，也没有疼痛的感觉了。医生告诉他，伤口愈合后，他就可以出院了。

　　血管疾病导致截肢

　　随着生活水平的提高，动脉硬化性闭塞症（ASO）发病率日益增加，它是一种全身性动脉疾病，多发生于50岁以上。发生在心脏，就是冠心病，发生在大血管，就表现为肢体缺血，特别是下肢。病人常因就诊晚失去治疗机会而截肢。所以凡是有肢体行走无力或疼痛，应该到血管外科就诊。

　　肢体动脉硬化早期症状

　　肢体动脉硬化早期症状是肢体发冷、麻木及活动后肢体疲乏，接着出现间歇性跛行，就是走一段路后下肢疼痛被迫停下来休息一会儿后疼痛才能缓解，接着又能继续行走，但行走距离越来越短，需要休息的时间越来越长，疼痛由运动时下肢缺血引起。后期可出现静息痛，就是休息时也出现疼痛，病人夜间在床上抱膝而坐，最后出现足趾坏疽。

　　糖尿病足危害大

　　另一种肢体病变是由糖尿病引起的。糖尿病足是糖尿病的重要血管并发症，可使糖尿病人的病情加重，甚至引起肢体坏死或生命危险。

　　什么是糖尿病足？就是糖尿病病人的下肢发生的一系列症状，是病人的高血糖长期未能很好控制的结果。糖尿病足的主要病变原因是肢体缺血，末梢神经功能障碍和感染是糖尿病足的典型症状。

　　糖尿病足的主要血管病变是肢体中，小动脉闭塞或狭窄。多数发生在胫腓动脉。发生率为90％，表现为动脉硬化，钙化或微血栓形成，使动脉血流到肢体远端明显减少，使组织的血供和营养发生障碍，继而出现肢体发凉，疼痛，行走后加重，休息后缓解，甚至出现溃疡或坏死，截肢率高。

　　慢性静脉血栓如何形成

　　慢性静脉血栓也是造成此种疾病的一个原因。下肢静脉分深浅两组，下肢静脉回流主要由深静脉完成，当深静脉血栓形成发生后，深浅静脉回流受阻，肢体出现肿胀，疼痛。如果血栓脱落，栓子随着到肺动脉，引起肺动脉栓塞出现肺梗死，这是下肢深静脉血栓形成的严重并发症。

　　下肢深静脉血栓形成发生的主要原因有三个：下肢血流缓慢，小腿肌肉收缩在下肢静脉回留起重要作用，有人称“肌泵”，当病人长期卧床，或久站久坐就失去“肌泵”作用，静脉回流缓慢易发生深静脉血栓形成；静脉内膜损伤，静脉内壁粗糙，激活内外凝血系统，发生血栓形成；高凝状态，某疾病或大手术后体内凝血，抗凝系统平衡受到破坏，发生血栓形成。

　　此前，医学界没有更好的办法解除病人的痛苦，病人只好拖着肿腿、“烂”腿生活，病人最终不得不选择截肢。

　　超声消融仪

　　如何显身手？

　　超声消融是采用超声消融仪（导管长78cm，直径2．2mm，超声频率45KHz，超声能量24－45W），从患肢股动脉插入超声消融导管，在0．018mm导丝指引下，把超声消融探头插入闭塞动脉，启动超声消融系统，连续超声消融60秒，间隙15秒。同时缓慢移动超声消融导管，直到闭塞动脉完全再通，并用球囊扩张，术后动脉内放入溶栓微导管，持续溶栓治疗一周保证手术的疗效，由于肢体远端血供改善，从而改善了糖尿病足的症状及溃疡愈合。

　　读者如有相关问题可以直接和重庆医科大学附属第二医院血管外科联系，他们的电话是6378423163849075—210563849075—2104本版文?迹沤ㄏ?

　　超声消融除病痛

　　既然动脉硬化闭塞、糖尿病足和静脉血栓的危害如此之大，那么，医生是施用了什么魔法，这么短的时间就顺利挽救了老人的两条腿呢？

　　重庆医科大学附属第二医院血管外科孙建明博士介绍说，这全靠医院引进的一条先进医疗设备——超声消融仪。这套来自美国Refield公司的设备主要就是用来治疗静脉血栓、动脉闭塞性硬化症（脉管炎）和糖尿病足的。

　　据了解，运用超声消融仪治疗以上疾病是当今医学领域的一个新的突破，见效快，病员痛苦小，关键的是不必截肢。遗憾的是，这种治疗设备在重庆仅此一家，在西南地区也只有两家。

　　孙建明博士介绍说，超声消融技术问世为难治性的急性、慢性深静脉血栓形成、动脉硬化、糖尿病足病人开辟了一种全新的治疗手段。

　　超声消融可广泛应用于急慢性深静脉血栓形成，特别是慢性深静脉血栓形成，下肢肿胀，色素沉着，溃疡。

　　超声消融术还可以应用于动脉闭塞性硬化症。此病的症状为下肢疼痛，走一段路后疼痛被迫停下来，休息一会儿后才能继续行走。严重的情况是不走也痛，晚上在床上抱膝而坐，不能入睡，最后发展为下肢发黑坏死。对于较大的血管可行动脉旁路术（搭桥术），但必须有流出道，原来许多没有流出道的病人，无法行搭桥术而被迫截肢，超声消融术能打通闭塞的中小动脉，建立流出道，重建血液循环，保住肢体，避免了截肢。这种方法的出现使许多将会截肢的病人的肢体得以保存。

　　糖尿病发展到晚期，形成糖尿病足，则适用超声消融法。糖尿病现在发病率很高，到后期出现难治的足部感染，发黑坏死。因病变发生在中小动脉，无法进行动脉旁路术（搭桥术），而被迫截肢而残废。现在有了超声消融，能打通病变血管，使肢体获得血液供应，改善足部循环，控制感染，避免截肢。