自5月31日开心人大药房在上海首插“平价”旗，如今上海药品零售市场早已冰消雪融，“降”声四起。然而，占药品消费80％绝对大头的医院，药价仍是波澜未惊。

　　就在市民对“医院药品也降价”的翘首之中，记者近日证实：上海市虹口区海江医院已正式向有关部门递交申请，要求将开心人大药房请进医院，同时停办院方药房。这意味着，酝酿数年而“只听楼梯响，不见人下来”的医药分家，有可能被这家名不见经传的民营医院，率先全上海尝试。

　　可毕竟是无章可循的“第一只螃蟹”，主管部门会同意吗？“以药养医”的医院将药房剥离后，靠什么维持生计？一家医院敢为天下先，是否具有全局推广的可行性？无论如何，上海的药价，终于触到了最敏感、最关键的“神经”———医院。

　　药房进医院，你情我愿

　　同一天里“药价采访”出现了这样一而再的巧合。

　　巧———11月14日下午，记者登门向虹口区卫生局求证“海江医院欲医药分家”，刚坐下，海江医院院长施承中推门而入，郑重地向医药管理科科长王乐平递交报告，《关于海江医院与开心人大药房合作的请示》。

　　巧———施承中院长刚走，记者的手机响起来，十几天前收到开心人大药房进驻海江医院“请示”的虹口区药监局，得知记者要求采访，局长郑光亲自来电给“说法”。

　　“巧合”的迭连，隐示着上海“药价革命”的紧锣密鼓，层层推进。

　　那是两个月前，开心人大药房主动找到海江医院商谈“进驻”事宜，双方一拍即合。对开心人来说，“平价大药房”在上海一炮打响，但药品消费80%以上在医院，要把药房开进医院，那里才是主战场。海江医院同样有本明细账：一年前从部队医院转制为民营，名气不响、偏居一隅，靠什么吸引客源？开心人大药房若能来，光那“一天销售30万”的名气和人气，足以让医院门诊量从“半饥饿”走向饱和。

　　你情我愿的合作模式很快拟出了个大概：海江医院将底楼半层近300平方米面积拿给开心人办药房，海江医院不再自办药房，今后病人就持处方直接到开心人购“平价”药。至于分利，合作双方都称“尚未涉及细节”，不排除医院收房租、开心人就来自海江医院的处方返还一部分“劳务费”等可能。

　　其实无论细节如何，有一点可以肯定，这样专业分工、价格透明的合作，割断了医院与药品的“脐带”，杜绝了医院卖药可能出现的种种“猫腻”，最终让老百姓在医院也能买到实惠的“平价”药。

　　这等好事，何乐不为？

　　既不批也不查：先做吧

　　毕竟破天荒，难处显而易见。

　　虹口区药监局难———如果开心人设在海江医院的药房只对医院不对外，药监局肯定不管，但开心人卖药摆明了要对内对外两不误，等于是新开一家社会药店，这就需要药监局许可。一来医院药房从没有对外售药的先例，二来按上海“300米之内不能开两家药店”的规定，开心人计划中的“海江医院大药房”，早已没有了立锥之地。难！

　　虹口区卫生局难———按规定，海江是非营利性医院，免缴营业税等税种，可开心人属营利性商家，双方一旦牵手，这税该收不该收？而且，非营利性医院的药价只能在卫生与物价部门核准价基础上，上下浮动10%，可开心人的药价比现行核准价平均低45%，双方一旦牵手，这价该怎么浮？难，难上难！

　　可谁也无法否认，医药分家、药品降价，符合“三医改革”的方向，符合人民群众根本利益。虹口区药监局局长郑光接受采访时态度坚决：只要能让老百姓真正得益，我们一定支持，既然双方都有突破和创新的勇气，“300米”的障碍，我马上请示市局，争取网开一面。

　　虹口区卫生局斟酌再三，由医药管理科科长王乐平“以个人身份”表达了如下的“谨慎支持”：这样前所未有的合作方式，对现行卫生政策是个冲击，卫生局批与不批都无章可循，先让他们做起来看看吧，我们既“不批”也“不查”，密切关注。

　　现行规定通常滞后于改革实践，若没有摸着石头过河的勇气，就不会有半年前开心人大药房来上海首举降价大旗，不会有老百姓喜出望外吃上平价药。今天，我们再一次欣喜地看到摸着石头过河，上海首例医药分家，平静地———“先做起来看”。

　　医药分家，是时候了？

　　当然，海江医院的尝试，并不意味能一步到位解决医药分家的全局。

　　敢于吃第一只螃蟹的合作双方，实际上都经历了步步为营。从打入上海、通过审查、取得医保定点资格，到如今的敲门医院，开心人大药房的每一次冲击，都更接近药价堡垒的核心。

　　海江医院同样是逐步“到位”。两个月前，医院在平价药房的冲击下，自发下调占医院药房所有品种50%的152种常用药价格，降幅高达30%，被媒体冠以“上海首家平价医院”。“首家”的知名度吸引就医的老百姓近悦远来，虽然药费收入减少三成，但门诊量迅速翻倍，10月盘点，赢利3万。

　　“这两个月我们医院的药价基本与开心人大药房持平，院方只保有5%—10%的利润，我们能够承受将药房全部剥离，何况会有‘首家’的带动效应。”海江医院的“东家”，上海远盛医药科技公司总经理孙厚群胸有成竹。

　　可绝大部分医院并不具备这样的承受力。曾任虹口区卫生局副局长的郑光告诉记者，国有医院医疗收费定价偏低，手术、治疗基本是做一个亏一个，几乎所有医院都是靠卖药的利润补医疗亏损，3年前卫生局不过要求医院上缴药品利润的15%，除两家大医院勉强持平外，区属几十家医院全部亏损。上缴15%尚且如此，果真医药分家，将药品利润全部拿掉，结果会怎样？“地段医院全死光”，现任虹口区卫生局医管科科长王乐平直言不讳。

　　海江医院院长给记者算了这样一笔账：同样一百张病床的规模，国有医院要近两百员工，民营医院只要一百人；同样是管理，民营医院只需设三两个科室，国有医院院办、妇办、宣传办……五脏俱全，“冗员多效率低，只能躺在药价上”。

　　出路何在？业内人士异口同声：转变机制，靠国家政策的引导，靠社会力量的参与，靠民营医院的冲击。就在海江医院正式递交上海首份医药分家申请的前几天，上海市政府新闻发言人公开向媒体透露：上海鼓励社会力量参与政府所办医疗机构转制。

　　药价“最后堡垒”的最先突破，在上海，指日可待。本报记者陈江