作者：贺贝

　　媒体近日报道，广州将全面开展“全科医疗”治疗服务，以“小病在社区，大病到医院”的设置，为居民提供预防、医疗、保健及健康教育等的社区卫生服务。这是非常值得关注的医疗改革，它将涉及每个市民的切身利益。

　　随着流行病、传染病逐渐被慢性病和综合性疾病取代，提供连续性治疗、保健和康复的全科医疗，已为世界许多国家所接受。美国、加拿大、澳大利亚等西方国家，过半数医学院培养的都是全科医生，绝大多数病人都由全科医生处理。而在我国，比如说广州，就诊病人中60%以上都并非专科疾病，凡病都按“科”诊治，对医疗资源、费用和病人的时间，都是极大的浪费，效果也不一定很好。

　　然而长期以来，社区医疗有点“万金油”的味道，什么病都治，但什么病治起来都不如专科医院。在目前条件下，即将开展的社区全科医疗，能否改变“万金油”式的服务，至少在三个方面令人置疑。

　　第一是医疗技术。全科医生是对内科、外科、妇科、儿科、急救科等常见病有全面了解，能准确诊断、妥善处理的医生，但目前广州的全科医生一个也没有，要在600学时和300学时这么短的时间，培养一大批全科医生、全科护士(据有关的培训规划)，专业水平能有保证么？

　　其次是低收费如何保证医疗质量。低收费是社区全科医疗服务一大优势，比如半身按摩每小时只收40元，出诊费每病人每次只收20元，仪器检查也普遍比大医院低。收费低必然影响到医护人员的收入，有什么机制能保证医护人员拿着低收入，却能提供高质量的医疗服务？

　　第三是家庭病床的综合治疗。家庭病床是社区全科医疗的一个重点，然而家庭病床的病人，病情往往呈综合性，其中有些属于专科疾病或疑难病症，这些都非全科医疗所长。这类问题如何解决？

　　全科医疗是全民保健的必然，但愿能切合实际，讲求实效，给人以真正的“全科”关怀。

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