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医保中心与寿险公司为省会27.6万职工提供大额医保

http://www.sina.com.cn 2003年11月26日01:22 燕赵都市报

  本报讯(记者王荣娟)11月25日,石家庄市医保中心与中国人寿保险股份有限公司石家庄分公司正式签订了城镇医疗保险协议书。这意味着石家庄市凡参加了城镇职工基本医疗保险的企事业单位的在职职工和退休人员,除享有基本医疗保险保障外,还享有由中国人寿提供的大额医疗保险保障,最高保额为12万元。

  在石家庄市医保中心参加城镇职工基本医疗保险,每人享有最高基本医疗保障为3.5万
元,但如果不幸罹患大病,需要支付高额医疗费用时,仅靠社会基本医疗保障显然难以承担。而此协议签订后,商业寿险公司将成为大额医疗费用的“接棒人”,为参保人员提供大额医疗保障,有效补充了社会基本医疗保险。协议签订后,石市1517家参保企事业单位的27.6万名职工和退休人员(不含公务员)将享有大额医疗保险保障。

  据市医保中心有关负责同志介绍,大额医疗保险的保费,将从职工医疗保险个人账户中扣除,45岁以下者,每月扣除4.5元,45岁以上者,每月扣除5.5元。凡享有大额医疗保险保障的人员,如因病发生的医疗费用超过了基本医疗保险起付线3.5万元,就可向保险公司提出索赔申请,对超出部分且符合基本医疗保险报销规定的医疗费用,保险公司将按照85%的比例予以报销,年度报销最高封顶线为12万元。索赔时,被保险人需向保险公司出具医药费发票、诊断证明、住院明细、病例、身份证、IC卡等有关资料和市医保中心出具的《大额医疗保险索赔申请表》,手续齐全后十日内,被保险人便可领到赔偿金。

  记者了解到,除石家庄以外,目前我省已有邯郸、邢台、保定、沧州、廊坊五市以及唐山、秦皇岛、张家口、承德、衡水五市的部分县区与中国人寿保险公司开展此项合作,享有大额医疗保险保障的职工超过100多万。


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