杭州日报讯(记者魏盛松赵慈杰)一位因胃十二指肠溃疡出血而到市一医院住院治疗的病人近日出院。他拿到的清单显示，住院6天的医疗费用为4200元。假如这位病人是3个月前发病，同样到市一医院治疗，同样住院6天，医疗费用需要5800余元。为什么时隔3个月就便宜了1600余元？因为医院的药品价格降低了。这是我市医药卫生体制改革为群众带来实惠的一个缩影。

　　去年以来，特别是近半年来，根据“小病不出社区、大病确有保障”和“医疗质量上去、看病费用下来”的总目标，一场协力破解群众“看病难”的改革在杭州推进，医疗卫生体制、药品生产流通体制、医疗保险体制和医疗救助体制“四改联动”，真正让杭城百姓享受到了看得见、摸得着的实惠。

　　群众关注七难之首

　　“看病难”问题，是我市群众普遍关注、反映强烈并迫切要求解决的“七大难”之一。据市民情民意调查办公室对500户家庭进行抽样调查，“看病难、看病贵”排在市民关注的七大问题之首。其中有70%的市民认为药价、治疗费用偏高。

　　解决群众“看病难”问题，也是市委、市政府着力要解决的“七大问题”之一。市委九届四次和五次全会都提出了明确要求，向全市人民作了承诺。特别是近半年来，市委常委会、市政府常务会议进行了专题研究，省委常委、市委书记王国平在短短5个多月时间里，连续5次就解决群众“看病难”问题进行专题调研。

　　今年9月，市委、市政府制定下发《关于医药卫生和医疗保险救助体制改革的若干意见》和与之配套的一系列文件，四大体制同步建立、综合互动，吹响了“四改联动”的号角。

　　医药改革百姓受益

　　今年7月，杭城医院打开了一扇门，那就是“处方外配”。作为医疗卫生体制改革的一个突破口，“处方外配”放开门诊处方，方便病人购药，受到市民普遍好评。随后，8月19日，市级12家医院联合对215种常用中西药实施降价，平均降幅达12.5%，其中有15种药品降价后低于市场最低价，在全社会引起了极大反响。

　　加快医疗机构产权制度改革和放开医疗市场，也在悄悄地进行着。市卫生局准备采取股份制、整体出让等形式，使医疗机构的国有资产部分退出或全部退出，以吸引民资、外资参与现有部分公立医疗机构产权制度改革。同时按照办医主体、办医类别、兴办数量、设置区域“四个不限”，开放医疗市场。据统计，目前全市已批准开设门诊部与个私诊所27家，民营医院1家，另有5家民营医院已报上级卫生行政部门审批。

　　和医院相比，今年的药品市场那是更“火”了。“零距离”开办药店，平价药店涌入杭城，真正让群众购药方便、便宜。

　　医有保障弱有救助

　　“小病不出社区、大病确有保障”，医疗保险体制改革是深化“四改联动”的前提。今年10月，市劳动和社会保障局新增定点医疗机构64家，使市内定点医疗机构达到172家，比原来增加了约60%，基本保证了参保人员就近就便得到医疗服务。同时，新增定点药店38家，使我市定点药店达到53家。该局还提出了新的《杭州市城镇基本医疗保险办法》（征求意见稿），对企业退休人员的门诊起付标准作了合理调整；拟订《杭州市退休人员门诊医疗费社会统筹暂行规定》，争取尽快出台正式文件，明年1月1日起在全市推开企业退休人员门诊医疗费社会统筹工作。

　　为解决低保、特困、困难人群“看病难”、“看病贵”问题，我市推出一系列医疗救助措施。对市区因患大病重症又特别困难的家庭实行一次性医疗救助，目前累计有71户困难家庭得到救助，共计发放医疗救助金104.5万元。市惠民医院在市三医院挂牌成立一个多月来，到惠民医院及协作医院门诊的“三证”对象631人次，住院21人次，血透1566人次，共计发生费用134.55万元，减免费用总计18.8万元。实施“十免十减半”措施，每年将为医疗救助对象减免医疗费用约900余万元，这将在一定程度上缓解困难群众“看病难”问题。

　　药品招标值得期待

　　我市“四改联动”近期还有一项重大举措，值得百姓期待，那就是药品集中招标采购。以前，我市市级医院对部分药品进行联合集中招标采购，有效降低了虚高的药价，让群众得到实惠。而近期开展的药品集中招标采购，由市体改办、市卫生局等牵头，参加医院多、药品品种多、数量大。药品招标后，也就是明年1月1日起，新一轮的药品降价将更让群众得到实惠。

　　药品集中招标采购采用公开的方式，引入竞争机制，挤掉从药品出厂到供应给患者整个流通过程中的大部分价格水分，从制度上解决药品流通中的不正之风。同时，确定药品临时零售价，把集中招标降低药价的好处大部分直接让利给患者。

　　据了解，目前药品集中招标采购工作有序进行，12月15日前完成药品采购决标。市、区两级77家公立非营利性医院全部参加本次药品集中招标采购，加上另外5家区以下和其他部门的医院自愿加入，参加本次药品集中招标采购的医院共82家。参加招标的药品为2004年全年的医保目录用药和市级以上医疗机构上年使用量10万元以上，区县（市）医疗机构上年使用量5万元以上的药品。