平价药店将进入上海医院取代药房挑战行规！(图)

http://www.sina.com.cn 2003年11月27日14:54 金羊网-羊城晚报

　　海江医院与“开心人”的合作有望从制度上解决“以药养医”带来的问题

　　北京今天消息　据今天《中国青年报》、《经济日报》报道：上海海江医院和“开心人”平价大药房于11月23日正式向上海市虹口区卫生局、药监局提交两家合作的申请报告之后，25日，上级主管部门对这一申请作出批复：原则同意这一合作。合作之后，医院和药房将明确分工：医院集中精力抓医疗服务、质量，药房则集中精力保证药品供应和质量，医院不再负责药品的进货和销售。

　　平价药房开进医院，这在上海乃至全国尚属首次。此举意味着上海“医药分家”的医疗制度改革将出现新的尝试。

　　药店取代药房挑战行规

　　据虹口区药监局局长郑光解释，如果海江医院申请的是内部药房，只要符合医药管理的相关法规即可，不需要药监局审批；但如果申请的是对外营业的社会药店，则需要药监局来审批，同时还要涉及到卫生局、税务局等多个部门。

　　海江医院是非营利性医院，按照有关规定免缴营业税等税种。“而开心人大药房是营利性企业，如果在海江医院中还是社会药店，就牵涉到收税的问题，是否收、怎么收，目前也没有先例，所以还需要探讨”。

　　郑光告诉记者，非营利性医院的药价只能在卫生与物价部门核准价基础上，上下浮动10％，可“开心人”的药价比现行核准价平均低45％，“这对现行规定又是一个挑战”。

　　利润分配模式尚不清晰

　　开心人大药房总经理梁永强说：“医院的优势在医疗技术、设施和服务等方面。而药店的优势在专业、规模等方面，两者之间应该形成资源互补，从而给消费者带来好处。”开心人大药房董事长刘俊杰则表示，海江医院只是“开心人”的一块“试验田”，今后开心人大药房将逐渐进入到大中型医院里。

　　据悉，海江医院打算将底楼半层近300平方米面积拿给“开心人”办药房，该医院则不再自办药房。但利润如何分配也是目前双方协商的核心问题。

　　刘俊杰说，有可能是医院向“开心人”收取房租并且提取一部分来自医院处方的药品销售的利润，“但细节问题仍在商讨之中”。

　　医院收入药房占了七八成

　　据了解，一般医院的药房收入往往要占到医院总收入的60％以上，少数中心医院则高达70%到80%。郑光告诉记者，国有医院医疗收费定价偏低，手术、治疗基本上是做一个亏一个，几乎所有医院都是靠卖药的利润补贴医疗亏损。3年前卫生局要求医院上缴药品利润的15％，除两家大医院勉强持平外，区属几十家医院全部亏损。

　　刘俊杰也表示，平价药店开进医院肯定会对医院带来很大的冲击，“日本、韩国的医药分离进行了好几年，但一直没有很好的解决方法，利益是核心问题”。

　　复旦大学卫生管理教研室的张勇认为，“切断医疗机构和药品营销之间的直接经济联系，可以从制度上解决医疗机构‘以药养医’带来的问题”。

　　有关部门表示谨慎支持

　　对于上海市第一个吃螃蟹的医院，有关部门表示了“谨慎地支持”。郑光表示，只要符合“三医联动”改革的方向，让老百姓真正得益，药监局一定坚决支持。但同时，他也表示，虽然医药分离的方向是对的，但把药房完全从医院中剥离出来不是一件简单的事情，对过去的很多政策带来很大的冲击，“需要时间来研究，但越快越好！”

　　图：这是山西恒大制药有限公司专为医药营销人员印制的“白皮书”，里面详细披露了医药购销过程中的种种“黑幕”和操作手法。一些医药销售人士坦承，药品销售是一个“肮脏的过程”。药品销售之黑，表面上是黑在部分医务人员“吃回扣”上，但其根本原因还是黑在体制上，是一种“体制黑洞”和“体制腐败”。新华社发

　　（侯颖／编制）