深圳市卫生局日前与中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司签订了“医疗执业责任保险”合作协议。医务人员因医疗事故、医疗意外和医疗差错而产生的赔偿，将由保险公司来埋单。

　　这份以政府条例形式颁布的《深圳市医疗执业风险保险管理办法》从12月3日开始实施。

　　据悉，推行医疗执业责任保险，将医院从繁杂的医疗纠纷中解脱出来———深圳的做法在国内尚不多见。

　　根据规定，在该市注册执业的合法医疗机构和在这些医疗机构中取得相应资格的各级各类从事医疗服务的卫生技术人员（包括聘用人员），均可参加医疗执业风险保险。深圳市国有非营利性医疗机构和在这些医疗机构中取得相应资格的各级各类从事医疗服务的卫生技术人员，必须参加医疗执业风险保险。

　　对患者赔偿上不封顶

　　此项保险费用分为两部分：

　　一是医疗机构固定保费。保费标准按医院工作量和医院分级管理等级共确定为10个风险等级，业务量和风险越大，保费越高，固定保费缴给保险公司后不再返还。

　　二是医务人员个人风险储金，医疗机构和医务人员个人按8∶2的比例每月缴纳。风险储金也分为10个风险等级，与职称、职务系数及所在医院的风险系数挂钩。医生每出一次医疗事故，自己存在保险公司的“储金”就被扣罚一部分，出事故到一定次数，不但缴付的储金没有返还可能，医生本人也将被吊销从业执照，不得行医。

　　赔偿费用由保险公司和承担医疗事故、医疗差错责任的医务人员共同负担。当发生一级医疗事故时，保险公司负担赔偿金的60％，承担医疗事故责任的医务人员负担赔偿金的40％；发生二级、三级、四级医疗事故时，保险公司负担赔偿金的比例分别为70％、80％、90％。发生医疗差错导致的赔偿，保险公司负担赔偿金的95％，承担医疗差错责任的医务人员负担赔偿金的5％。发生医疗意外应承担的赔偿金，完全由保险公司承担。医务人员在执业期间造成了医疗事故或医疗差错，应由个人承担的赔偿金，由保险公司从其个人风险储金中代扣。

　　对患者赔偿最高不封顶。参加医疗执业风险保险的医疗机构及其医务人员，在医疗活动中，因发生医疗事故、医疗差错或医疗意外等医疗事故争议所产生的医疗机构赔偿，均属于医疗执业风险保险的理赔范围，由保险公司向病人或者病人家属支付一次性赔偿费用，赔偿上不封顶。

　　赔偿金额的认定有3种方式：一是保险公司与患者当事人协商解决，按双方当事人共同认定的赔偿数额理赔；二是如果患者及其家属和医疗机构对医疗争议的协商处理有异议，可申请进行医疗事故技术鉴定，以鉴定结论作为依据，按《医疗事故处理条例》所列项目和标准理赔；三是患者可以直接向当地人民法院起诉，赔偿额度以人民法院判决结果为准，无论金额多少，保险公司都必须全额赔给患者。

　　非法行医等8种情况造成的损失、费用和责任，保险公司不理赔，分别是：

　　一、非被保险人诊疗行为的灾害性因素或人力不可抗拒的因素造成病员在医院内死亡、残废及功能障碍；二、投保人和被保险人的故意行为造成病员在医院内死亡、残废及功能障碍；三、非法行医造成的赔偿责任；四、被保险人在酒醉或精神不正常状态下进行诊疗护理工作造成医疗事故、医疗差错和医疗意外；五、被保险人非法使用伪劣药品、伪劣卫生材料或被感染的血液制品造成医疗事故或医疗差错；六、被保险人非诊疗行为造成的罚款；七、被保险人在本保险的追溯期起始日以前进行的诊疗护理工作中所致的赔偿责任；八、被保险人与病员或其家属签订的协议中所约定的不符合法律、法规和医疗机构管理制度的责任。

　　医生不出事故，高额储金返还

　　深圳市医疗执业责任保险除了具有医疗责任保险对于医疗事故、医疗差错赔偿责任的保险保障功能外，还引入了带有激励机制的个人风险储金，将保险赔偿责任与医务人员个人利益紧密挂钩。

　　《办法》规定，医务人员在执业期间未造成医疗事故、医疗差错赔偿或赔偿后其个人风险储金仍有积累的，在其退休或有正当理由离开投保医疗机构时，或者因故不能继续从事医疗业务工作时，保险公司凭投保医疗机构证明，一次性将其个人风险储金的积累额包括医疗机构缴纳的个人风险储金部分，不计利息返还给医务人员本人。据测算，如果不出医疗事故，30年工龄的医务人员到退休时将得到36万元左右的储金返还。而执业水平低的医务人员很可能丧失所缴的风险储金。

　　曾在国外留学、工作多年的深圳市卫生局长周俊安认为，在我国推行医疗风险保险，是国家医疗卫生事业发展走向成熟化、专业化的必然。此项改革最大的益处表现在4个方面：有利于提高医疗卫生质量，有利于保障患者权益，有利于强化医务人员的责任心，有利于使医院从繁忙的纠纷事务中脱身。

　　深圳共有医务人员3．2万多人，每年因医疗事故造成的赔偿约1000万元。长期以来，发生医疗纠纷后，一些医院对于患者的要求多采取私了的方式，是自己的问题悄悄解决，不是自己的问题也出钱摆平。这种做法实际上既害医院又害患者，对有过失的医生起不到惩罚作用，对其他的医务工作者也起不到警示作用。

　　周俊安说，医生风险自担、医院不大包大揽在国外一些国家早已实行。以美国为例，医生需将手术费的8％提出来交给保险公司，作为风险抵押，10年不出事故的医生这个风险提留比例可降为6％，20年不出事故者降至4％。相反，10年内有事故出现的，提留费率提高为10％，20年内又有事故，费率升为12％。当这个比率提高到20％时，行医执照就将被吊销了。（记者/李桂茹袁立新）（来源：中国青年报）