模式陈旧 政策缺位 人才难求门微微 本报记者 薛婧 李宝森

　　据统计，到医院就诊的患者，80％-90％属于常见病，完全可以分流到社区卫生服务机构。然而，多数患者就医并没有选择社区医院，究竟是什么原因呢？经营模式需改革

　　目前，哈市55个社区卫生服务中心和88个社区卫生服务站都来自于国有医院，其中一半以上由原来的一级医院整体直接转型过来的，其他的是由二级医院转型而来或二、三级医院附属的社区卫生服务站。这些医院沿袭过去小医院的模式，没有医疗特色，服务上依旧是等患者上门，且没有太好的医生，这种陈旧的老模式让他们难以迈开脚步。

　　一位医疗专家说，推出新的就医模式，还需要与之相对应的医疗卫生政策来配套，不然，社区医院还是摆样子。资金短缺难起步

　　现在，社区医院实行独立经营，自负盈亏，然而由于政策不配套，使之难以经营。在哈市开展得比较好的大成社区卫生服务中心，每年收入不足200万元，患者寥寥。院长李柏云说，实行医保后，他们医院没有被划入医保范围，因而吃不饱，职工工资有时都难以保证。

　　社区医院定位明确，是小病到社区，但作为非营利性医院，政府不投入，民营资金又没进入，究竟能维持多久呢？一些附属社区卫生服务站因亏损过大，其上级医院已不再增加投入；而直接转型的社区医院因为没有资金，只能苦苦支撑。哈尔滨市卫生部门在今年新增社区医院时提出，不管是谁，只要有能力就可以竞争开办社区医院。社区需要全科医生

　　一位专家介绍说，相对于内科、外科等专业科室而言，全科就是不分专业的通科化，对部分常见病全面了解，准确诊断，妥善处理。

　　按照卫生部要求，理论上每2000人必须配备至少1个全科医生，2-3名护士。

　　全科医生的奇缺，直接制约了社区医院的发展。据医疗专家介绍，我国医科大学没有设置全科医疗系，也没有全科医生培训和认证机构，导致没有全科医生标准，无从造就全科医生。目前，全国各省市正培训全科医生，不久将有大批的全科医生走进社区。哈市目前正在实施这项计划。

　　在国外，全科医生即“签约式服务”的家庭医生已相当普遍。在美国等一些发达国家，全科医生必须在大学毕业再进行全科医疗深造，才可以当社区医生。

　　(黑龙江日报)