明年我省将把新型农村医保的试点范围扩大到16个县，2006年全面推广，到2010年建立起基本覆盖全省农村居民的新型农村合作医疗制度

　　“小病挨，大病靠，实在不行了才往医院抬”，这在我省农村很普遍。省卫生厅的调查显示，农村贫困户中50％以上与患病有关。

　　健全农村医疗卫生保健体系，历来为各级党委、政府所重视，成效很大，但要彻底解决还有赖新的思路。

　　明年医保试点扩大到16个县

　　农村合作医疗制度在我国和我省都是三起三落，最辉煌时，我省参加合作医疗的农民占到全省农民总数的80％多。

　　今年初，省委、省政府重提合作医疗制度，并与时俱进地赋予其新的内容：新型农村合作医疗制度以大病统筹为主，实行个人交费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。新型农村合作医疗基金一般以县为单位进行统筹，主要用于补助大额医疗费用或住院医疗费用。农村居民以户为单位自愿参加，每人每年交费标准不低于10元。省、市、县财政每年对参加医保农民的资助总额不低于人均10元。

　　今年，我省按照这个思路在7个县实行了试点。前不久，东营市一位参加试点医保的农民患重病，结果按规定报销了15000元，感动得他直说：“我只交了10元钱，却给我15000元，社会主义好啊！”

　　根据省里的安排，明年将把新型农村医保的试点范围扩大到16个县，2006年开始全面推广，到2010年建立起基本覆盖全省农村居民的新型农村合作医疗制度，并不断提高其社会化程度和抗击风险的能力。

　　这是我省6300万农民的福音。为了确保落实，我省已将其写进了《山东省农村初级卫生保健条例（草案）》，11月26日，省人大常委会组成人员在审议中大都予以肯定。

　　乡镇卫生院不能再卖了

　　乡镇卫生院作为基层的公共卫生机构，曾经为农民的卫生医疗立下汗马功劳。时下，在有的地方却萎缩了甚至将其卖给了个人，成了纯粹赢利性的机构，农民看病变得更难了。

　　省政府早在1997年印发的《乡镇卫生院管理办法》中就明确规定，乡镇卫生院的管理体制，应本着有利于农村三级医疗预防保健网的巩固和发展，可以由乡镇政府管理，或者由县级卫生行政部门管理，也可以由乡镇政府和县级卫生行政部门共同管理。在2001年又规定，农村卫生机构要以公有制为主导。乡镇合并后，每个乡镇原则上要保留一所乡镇卫生院，承担预防保健和基本医疗等任务，其它的可合并、撤消或转制。乡镇卫生院上划到县级政府管理，其人员、业务、经费等由县级卫生行政部门按职责管理，经费指标相应上划到县级财政。

　　由于各县财政状况不一，领导的重视程度不同等原因，有的乡镇卫生院惨淡经营。省卫生厅的张爱国处长介绍，有个乡镇卫生院连门窗玻璃都买不起，院长也要在晚上把小办公桌背回家，以免丢失。

　　乡镇卫生院是农村三级卫生服务网络的枢纽，只能强化，不能削弱。我省为此专门在农村初级卫生保健条例（草案）中规定，每个乡镇原则上都要设立一所由政府办的卫生院。

　　乡镇卫生院要以公共卫生服务为主，提供预防保健、基本医疗、健康教育、康复等为主要内容的综合性服务，负责对村级卫生机构的人员培训和业务指导。每个行政村可以设置一所村卫生室，承担卫生行政部门赋予的疾病预防、妇幼保健、健康教育、残疾人康复等工作，提供常见病、多发病的一般诊治和转诊服务。

　　县级医疗卫生机构按照职能分工承担区域内农村预防保健、基本医疗、基层转诊、急救以及对基层卫生人员的培训及业务指导职责。县级财政应当根据国家确定的农村公共卫生基本项目，安排人员经费和业务经费，对乡镇卫生院的预防保健人员和离退休人员工资给予全额拨付。县级以上政府应当设立母婴保健事业发展专项资金，用于妇幼保健机构建设、妇女儿童保健、技术推广等工作。

　　乡村医生将成历史

　　搞好农民的医疗保健，乡村医生的水平和能力很关键。国家的目标是到2005年，全国乡镇卫生院临床医疗服务人员要具备执业助理医师及以上的执业资格，其他卫生技术人员要具备初级及以上的专业技术资格。

　　我省目前有乡村医生12万多人，大多是从赤脚医生转变而来，其水平参差不齐。

　　提高乡村医生的水平刻不容缓。11月26日，省人大常委会组成人员在审议《农村初级卫生保健条例（草案）》时，一致赞同写进这样的内容：农村卫生技术人员应当按照国家有关规定取得相应执业资格，经过执业注册后，方可在规定的医疗卫生机构中从事医疗卫生技术服务。新进入的人员必须具备相应的执业资格。鼓励乡村医生通过考试取得执业助理医师或执业医师资格，逐步完成由乡村医生向执业医师系列的过渡。对于非卫生技术人员在卫生技术岗位上从事医疗卫生服务的要坚决处罚。

　　本报记者　姜玉泰编辑：杨姝（来源：大众网－大众日报）