在药费利润占据医院收入半壁江山的“以药养医”体制下，如果有医院只看病不卖药，那会被人疑是天方夜谭。但眼下，上海海江医院破天荒地关闭医院药房，专事诊疗；卖药则由从社会上引进的平价药店担当。“医药分家”胎动沪上，现行医疗体制的核心终被撼动。

　　医院药店各打算盘

　　11月14日，一份《关于海江医院与“开心人”大药房合作的请示》递交到上海市虹口区卫生局。与此同时，平价药店“开心人”大药房进驻海江医院的“请示”也已送到上海市食品药品监督管理局虹口分局。这是一个强烈的信号：平价药店图谋医院用药市场，民营医院决计“医药分家”。

　　海江医院院长施承中说，海江医院是个从部队医院改制过来的民营地段医院，知名度不高，不享受医保定点政策资源。在“开心人”等4家享受“医保定点药店”这一政府特许资源的平价药店冲击下，海江医院日就诊人数不过百十来人，基本处于“半饥饿”状态。而“开心人”大药房拥有大量的客户群，药品日均销售达十多万元。海江医院要在短时间内增加门诊人数，借力“开心人”大药房以平价药吸引来者，实是上策。

　　而“开心人”大药房也自有算盘：虽日进十多万元，但毕竟药品消费8成以上在医院，只有把药房开进医院，才可能占领药品主战场。于是二者一拍即合，医药分离胎动沪上。

　　政府部门不批不查

　　平价药房开进医院的合作方式在中国医疗体制内史无前例，对现行卫生政策是个冲击，卫生局批与不批都无章可循。而按规定，海江医院是非营利性医院，免缴营业税等税种，可“开心人”大药房属营利性商家，双方一旦牵手，税该如何收？且非营利性医院的药价只能在卫生与物价部门核准价的基础上浮动10％，可“开心人”大药房的药价比现行核准价平均低30％以上，双方携手后药价该怎么定？

　　左右为难的卫生局最终也表示，给海江医院一次“做试验田”的机会。虹口区卫生局医药管理科王科长说：“因为没有规章，无所谓批不批。先让他们做起来，我们既不批也不查，而是密切关注。”

　　医药分家能否燎原

　　海江医院与“开心人”平价药房合作点燃的“医药分家”星星之火，能否在我国的医疗体制改革中燃成燎原之势？

　　问题的关键是，一半以上收入来自药费的医院一旦割断了与药品之间的“脐带”，将何以生存？目前，我国医疗卫生机构主要由政府办，而政府投入又严重不足，公立医疗机构不得不靠创收来弥补亏空，这便导致药品加成收入成为医院主要的收入来源。

　　上海市卫生局的一位负责人向记者表达了如下“个人观点”：在上述医疗体制下，绝大部分医院并不具备承受医药分家的财力。

　　复旦大学经济学副教授丁纯博士指出，医药分离的根本出路还在公立医院产权改革。他建议，在政府补偿不足，医疗技术劳务价格不到位的情况下，不妨鼓励社会资本参与政府所办医疗机构转制，改变目前公立医院的垄断局面。据新华社9日电