【据新华社上海12月9日电】（记者徐寿松）在药费利润占据医院收入半壁江山的“以药养医”体制下，上海海江医院破天荒地关闭医院药房，专事诊疗。“医药分家”胎动沪上，现行医疗体制的核心终被撼动。

　　医院药店各有算盘

　　11月14日，一份《关于海江医院与“开心人”大药房合作的请示》递交到上海市虹口区卫生局。与此同时，平价药店“开心人”大药房进驻海江医院的“请示”也已送到上海市食品药品监督管理局虹口分局。这是一个强烈的信号：平价药店图谋医院用药市场，民营医院决计“医药分家”。

　　合作的具体模式是：海江医院关闭自有药房，医院用药交由进驻医院的“开心人”大药房提供，医院只管诊治、开方、护理，不再管药。病人拿着处方，可到医院内的“开心人”药房购药，也可以到其他任何地方购药。

　　海江医院是个从部队医院改制过来的民营地段医院，知名度不高，不享受医保定点政策资源。在平价药店冲击下，海江医院日就诊人数不过百十来人，基本处于“半饥饿”状态。而“开心人”大药房药品日均销售达10多万元。海江医院要在短时间内增加门诊人数，借力“开心人”大药房以平价药吸引来者，实是上策。而一旦就诊人数增多，跻身医保定点医院便只是时间问题。

　　“开心人”大药房也自有算盘：虽日进10多万元，但毕竟药品消费八成以上在医院，只有把药房开进医院，才可能占领药品主战场。于是二者一拍即合，医药分离胎动沪上。

　　医药分离后，医院能维持下去吗？9月份，海江医院尝试对152个常规药品降价30％左右。结果，药品收入下降三成，但门诊量翻了一番，由日均100多人增加到200多人，因而医院总业务收入不降反升，10月份尚赢利3万元。

　　政府部门不批不查

　　医院与平价药店合作，术业专攻，各司其责，这一在全国也闻所未闻的新生事物能不能获得卫生、药政部门批准？上海市食品药品监督管理局王龙兴局长明确表示，只要能让老百姓真正得益，有利于推动“三医联动”改革，药监局一定支持。左右为难的卫生局最终也表示，给海江医院一次“做试验田”的机会。虹口区卫生局医药管理科王科长说：“因为没有规章，无所谓批不批。先让他们做起来，我们既不批也不查，而是密切关注。”

　　医药分家能否燎原？

　　“医药分家”星星之火，能否在我国的医疗体制改革中燃成燎原之势？实际上，这一问题的关键是：一半以上收入来自药费的医院一旦割断了与药品之间的“脐带”，将何以生存？

　　上海市卫生局的一位负责人表达了如下“个人观点”：在现行医疗体制下，绝大部分医院并不具备承受医药分家的财力。一旦医药分家，失去药品利润的支撑，“大医院是死是活难说，地段医院肯定全死光”。因而，“医药分家”的首要前提是医疗技术劳务价格的价值回归。

　　复旦大学对卫生经济颇有造诣的副教授丁纯博士指出，医药分离的根本出路还在公立医院产权改革。只有改变目前公立医院的垄断局面，让一些有竞争力的医院进入市场，对公立医院的优势地位真正构成冲击，医药分离才可能真正在竞争中实现。

　　作者:记者徐寿松