徐寿松

　　在药费利润占据医院收入半壁江山的“以药养医”体制下，上海海江医院破天荒地关闭医院药房，专事诊疗；卖药则由从社会上引进的平价药店担当。“医药分家”胎动沪上，现行医疗体制的核心终被撼动。医院药店：各打自己如意算盘

　　11月14日，一份《关于海江医院与“开心人”大药房合作的请示》递交到上海市虹口区卫生局。与此同时，平价药店“开心人”大药房进驻海江医院的“请示”也已送到上海市食品药品监督管理局虹口分局。这是一个强烈的信号：平价药店图谋医院用药市场，民营医院决计“医药分家”。

　　“开心人”大药房总经理刘俊杰告诉记者，与海江医院合作的具体模式是：医院只管诊治、开方、护理，不再管药。病人拿着处方，可到医院内的“开心人”药房购药，也可以到其他任何地方购药。“开心人”海江医院药房药品总量不少，药价平均要低30％以上。海江医院院长施承中说，海江医院是个民营医院，知名度不高，每日就诊人数不过百十来人。而“开心人”大药房拥有大量的客户群，药品日均销售达十多万元。海江医院借力“开心人”大药房以平价药增加就诊量，实是上策。

　　令人普遍担心的是，医药分离后，医院能维持下去吗？施承中院长说，海江医院的实践证明“完全可能”。9月份，这家医院尝试对152个常规药品降价30％左右，结果，药品收入下降3成，但门诊量翻了一番，因而医院总业务收入不降反升，10月份尚赢利3万元。政府部门：不批不查密切关注

　　医院与平价药店合作的新生事物能不能获得卫生、药政部门批准？对于卫生局来说，这是道难题：按规定，海江医院是非营利性医院，免缴营业税等税种，可“开心人”大药房属营利性商家，双方一旦牵手，税该如何收？且非营利性医院的药价只能在卫生与物价部门核准价的基础上浮动10％，可“开心人”大药房的药价比现行核准价平均低30％以上，双方携手后药价该怎么定？上海市食品药品监督管理局同样感到棘手：医院药房从没有对外售药的先例，而“开心人”海江医院药房将来肯定是要对外营业的。批还是不批？

　　左右为难的卫生局最终表示，给海江医院一次“做试验田”的机会。虹口区卫生局医药管理科王科长说：“因为没有规章，无所谓批不批。先让他们做起来，我们既不批也不查，而是密切关注。”医药分家：能否燃起燎原之势

　　海江医院与“开心人”平价药房点燃的“医药分家”星星之火，能否在我国的医疗体制改革中燃成燎原之势？一半以上收入来自药费的医院一旦割断了与药品之间的“脐带”，将何以生存？上海市卫生局一位负责人表达了“个人观点”：在上述医疗体制下，绝大部分医院并不具备承受医药分家的财力。公立医院几乎离不开靠卖药的利润补偿医院收入，一旦医药分家，失去药品利润的支撑，“大医院是死是活难说，地段医院肯定全死光”。因而，“医药分家”的首要前提是医疗技术劳务价格的价值回归。(新华社上海12月9日电)