今年2月，临邑县被省政府确定为全省新型农村合作医疗制度试点县。县委、县政府决心借试点之机，切实解决农民看病难问题。时至今日，该县已有41·09万名农民自愿加入新型合作医疗，参加率达93·49％，行政村覆盖率为100％。初步建立起个人、集体、政府多方筹资，以大病统筹为主，互助共济抵御疾病风险的农村新型医疗合作制度。农民通过小小的10元钱，尝到了看病报销的甜头，更感受到了党和政府的温暖。

　　一人病重多忧患

　　方方面面找政府

　　“有啥别有病，缺啥别缺钱”，这是流传在临邑县农村的一句口头禅。在农民心中，一个“病”字让人发愁、令人生畏。调查表明，全县因病致贫、因病返贫的家庭每年新增200户左右，占特困人口的23·7％。

　　“农民得了大病，医药费无力承担，这就引起一系列问题：农业税费交不起，村干部找政府建议减免，民政助理找政府要求救济；孩子辍学，教育部门找政府提出救助；住院欠下巨额医药费不辞而别，医院找政府出面协助追回；农民因工受伤致残，无钱无处治病，上诉上访，政法、信访部门向政府反映……”临邑县分管卫生的副县长商怀军感慨地说，农民看病问题已不是单纯的卫生问题了，随之而来的“连锁反应”事关政府各项工作，事关整个社会稳定。关注农民身体健康，解决农民看病难题，是各级政府都绕不过的一道坎。

　　临邑县委、县政府抓住试点机遇，多方筹资，在全县发动建立新型农村合作医疗制度，并将其作为执政为民的一大民心工程，列为年度“为民兴办10件好事”的首位，为全县农民排忧解愁。

　　一套方案多磨难

　　上上下下考政府

　　试点难，最难在方案如何制定。临邑县成立了由县长任主任，吸收人大、政协、相关职能部门和农民代表参加的新型农村合作医疗管理委员会和监督委员会，组建了专项业务办公室，具体负责实施方案的起草、修改、落实及日常运作。实施方案犹如一份人民问卷，上上下下考验着县政府决策的对错，工作的优劣。

　　县长玄祖香围绕一个“钱”字犯了难。县里补贴多少合适？给农民看病补贴多了，原本就不宽裕的县财政会出现赤字；补贴少了，杯水车薪，农民就会失望。农村费改税后，农民缴费减少，乡镇开支普遍偏紧，再让其掏钱补贴农民看病，肯定也有难度。每位农民出资参加医疗统筹，每人每年缴费多少合适？收多了增加农民负担，收少了重病患者难“解渴”。农村孤寡老人、五保户、经济贫穷户等困难群体的钱怎么收？农民交钱统筹后，没有得病，无医药费可报，如何解释处理？得病报销比例又如何把握更科学合理？

　　在坚持“政府、集体、个人多方筹资，定额支付、专款专用、收支平衡”的原则下，县政府进村入户，搞家访、细调查，逐字逐句修改，终于出台了贴近农民利益的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》、《新型农村合作医疗实施方法》等操作方案。

　　方案确定，县里补贴的164万元经费和11个乡镇补贴的82万元资金，划拨到县财政开设的专用账户上，成立统筹基金。同时，引导农民根据自愿原则，依据《缴纳新型农村合作医疗基金协议书》，每人每年交10元加入医疗统筹，每年夏季一次交齐。这样除省、市每年每人给予的5元和2元补贴外，县、乡财政再分别补贴4元和2元，加上农民自筹的10元，每人每年共有23元的医疗保障基金。

　　对农村孤寡老人、五保户、经济特困户等特殊群体，县里采取减免药费、补发扶贫款、发动社会捐助等方式特殊处理。其中，县直单位驻村工作组为农民捐助合作医疗基金2·4万元，县民政部门给5500名农村“三老”优抚、低保对象出资办理了《新型农村合作医疗证》。

　　这样一来，参保农民凭合作医疗证到定点医疗机构就诊，门诊药费可报销20％，住院费、医药费在出院时由定点医疗机构按6个层次比例在当地予以报销，一年人均最高报销额可达一万元。无病不报销的农民，每年可免费查体一次，自筹资金滚动累计到下一年继续使用。

　　一项试点多规范

　　实实在在评政府

　　为把好事办好，实事办实，今年春，临邑县组成两大工作组，带着实施方案，选择经济条件较好和较差的临盘镇、孟寺镇开展三个月的试点，边试点边征求各界意见。从试点到全县推广铺开，县政府先后召开10余次现场会、咨询会、论证会，特邀市、县人大代表、政协委员、村民代表到试点乡村视察，组织各乡镇党政“一把手”、县直有关部门主要负责人参加，广纳良策善言，对整体方案和试点情况挑毛病、搞评议，共规范完善规章制度20余项120多条。

　　试点之初，部分农民抱着观望态度不想参加。有的认为这是一种摊派，有抗拒心理，有的自我感觉身体好不得病而想放弃；有的担心乡村医疗机构设备、技术落后，药价偏高，治不了病。对此，县政府强调不靠强迫命令靠教育，不靠行政干预靠疏导，反复宣讲“合作医疗制度互利共济，享受四级补助”的经济账。让农民看到了实惠，使党和政府的利民行为变成了农民的自觉行动。

　　针对目前乡村医疗设施陈旧，技术落后的现状，县政府投资120万元实施乡镇卫生院和村级卫生室改貌工程。进行资源优化组合，将20处乡镇卫生院合并为11处，行政村按标准成立460家中心卫生室，实行政务、财务、药品进购、设备四统一管理。并聘请专家、教授分期分批培训乡村医生800人，做到全部持证上岗，既增强了乡村医疗单位对病人的吸引力，又为开展新型合作医疗奠定了坚实的基础。

　　此外，针对有的村民代表指出转诊难的情况，县政府制定了《合作医疗就诊、转诊制度》；针对有的政协委员呼吁降低药价，杜绝假冒伪劣药品等问题，县政府责成卫生系统实行阳光采购，一方面公开招投标，降低药价；一方面各医疗单位将经过物价部门审核的药品价目公示上墙，广泛接受社会监督。6月中旬，通过药品器械集中招标采购，确定704个品种供乡镇卫生院和村卫生室使用，使药品价格平均降低了10％，降低了农民就医成本，保证了药品质量和就医安全。

　　针对人大代表加强合作医疗资金的管理与使用的建议，县政府按照“专户储存，专款专用、账目公开、严格管理、民主监督”的规则对基金进行统筹管理和使用，对实施方案增补了筹资标准、补偿范围、报销办法、收支情况、资金管理等“五个明白”硬性规定，形成了公开、透明的合作医疗监督机制。县政府还规范完善了新型农村合作医疗工作检查、督查制度，合作医疗资金使用公示制度、年度审计制度，严把使用关，堵塞漏洞。通过定期向社会公开、公布资金收支情况，保证参加新型农村合作医疗农民享有参与权、知情权和监督权。同时，县合作医疗办公室建立数据管理中心，与严格认定的县、乡、村475家合作医疗定点机构联网，有效避免了人为因素造成的违规操作。各定点医疗单位，健全农户家庭档案，实行单独存放。通过以上措施，避免了“搭车”开药、乱收费、乱检查现象，遏止了医疗费用的不合理支出，规范了医疗服务行为，受到广大农民的欢迎。

　　一个证件多家欢

　　老老少少夸政府

　　“少抽一条烟，全家保平安”、“一人生病千家帮，一年10元保健康”、“证件拿在手，看病不用愁”。如今，这些新口头禅已在临邑县农村广泛流传。全县11万农户家中都有一个《新型农村合作医疗证》，自发证到11月10日，各级定点医疗单位已接收病人31792例，共兑付现金143·83万元。

　　临盘镇尹家村村民尹秀杰患胃部肿瘤多年，因难以支付上万元的治疗费用，一直延误治疗。4月初，拿到《农村新型合作医疗证》后，他怀着试试看的想法住院，花去医药费万余元，结果报销了7078元。尹老汉现在逢人就扳着指头夸新型合作医疗制度带来的三大好处：无病体现关心，人人建立健康档案，每年免费查一次体；小病体现优惠，医药费花得再少都能报销；大病体现实惠，俺掏了10元钱，报了7000多块，政府真是替农民办了件大好事啊！

　　更可喜的是，临邑农村出现了“五少”：因病久拖不治的少了，因病找政府要救济的少了，因病造成孩子辍学的少了，因病求“野医生”、搞封建迷信的少了，因老人有病儿女怕分担医药费而相互扯皮闹家庭矛盾的少了。乡镇、村医疗机构也纷纷借这次试点机遇“鸟枪换炮”，强化硬件，医务人员更有干劲儿了。

　　通过开展新型农村合作医疗制度，临邑县、乡、村三级医疗、预防、保健已形成网络，既能防病治病，又能避免大的疫情传播扩散。值得高兴的是，新型合作医疗制度丰富了农村社会保障体系的内容，缩小了城乡差距。如今农民跟城里人看病享受同等待遇，凭证报销，腰杆挺得更直了。编辑：杨姝（来源：大众网－大众日报）