医疗收费昨日听证(组图)

http://www.sina.com.cn 2003年12月17日05:02 重庆晨报

医疗服务价格成为目前市民最关注的热点之一。本报记者杨新宇摄

市卫生局负责人在价格听证会上发表意见。本报记者杨新宇摄　　本报讯（记者吴华东）重新核定全市医疗服务价格的物价听证会昨日举行。来自社会各界的38位听证代表，对市卫生局拟定的《重庆市医疗服务价格（试行）》实施方案，进行了长达4个多小时的听证。绝大多数听证代表原则支持该方案，但对如何完善方案，尤其是照顾弱势群体看病就医等方面提出了20多项建设性意见。

　　昨天的听证会引起社会各界广泛关注，除了38名听证代表，30余名市民也参加了旁听；听证会从上午9点一直持续到12点，下午还从1点延时到2点，是近年耗时最长的一次价格听证会。

　　为何重新核价？

　　市卫生局李祥龙局长在会上阐述了重新核价的三大理由：一是医疗服务项目设置不规范。长期以来，收费项目设置不科学，存在重复设置、交叉设置的现象；二是医疗服务项目比价关系不合理。部分大型医疗设备检查项目价格偏高，而体现医务人员技术劳务价值和技术含量较高的医疗服务价格明显偏低；三是医疗服务项目收费方式不合理。如一些手术项目，在收取手术费之外，医院还要收取材料费、设备费等，留下分解收费和不规范收费的空间。

　　听证会上两大焦点

　　在会上，医务人员诊疗费、护理费、手术费偏低和弱势群体的医疗问题成为听证代表们关注的两个焦点。

　　来自各大医院的院长们，对现行的医务人员诊疗费、护理费、手术费严重偏低，大诉其苦。西南医院一位院长说，一个肝移植手术，需要医护人员40多人，进行3台手术，时间长达8—10个小时，可一台这样的大型手术下来，按现行手术标准收费，人均不足20元！院长们吁请社会理解：不能让“拿手术刀的不如拿剃头刀的”！

　　而市总工会和企业工会的代表，则呼吁多关注低收入人群，在基本诊疗就医费用调整幅度上小一点，让弱势群体能有一个最基本的医疗保障。同时，他们建议卫生部门对高龄老人也能像公交车、公园那样减免一些费用，体现关爱老人的精神。

　　市物价局副局长刘卫东表示，将针对听证代表所发表的建设性意见，与卫生局一道，再邀请各方专家对该方案进行修改、完善，上报市政府决策，选择适当时机予以公布实施。

　　听证会·焦点医生诊疗费偏低

　　在昨天的听证会上，来自各大医院的院长们，对现行的医务人员诊疗费、护理费、手术费严重偏低，大诉其苦。有院长甚至慨言：“拿手术刀的不如拿剃头刀的”！

　　而事实上这一问题也是目前我国医疗体制中一个突出的矛盾和问题。

　　“我们现在做一个阑尾手术，手术过程至少需要6个医护人员，一个主刀，两个助手，两名护士和一个麻醉师，但手术费仅仅只有130元。”接受记者采访时，外科医生出身的市中山医院副院长轩若亮刚下了手术台，连声向记者感叹：现在医生的劳动不“值钱”。

　　轩若亮说，现在的状况是，医院开展手术越多，亏损越多。而记者从我市某医院了解到，该院今年医疗收入87万，而支出就达110万，医院光靠“医疗”明显亏损，因此只能依赖“以药养医”。这个医院院长坦言，他们的药品收入占了52%%，的确超过了国家规定比例。

　　市卫生局官员分析说，医疗部分亏损严重，药品收支有赢余，医院用药品收支结余来弥补医疗亏损。这种运行机制带有普遍性和政策性，由于医务人员技术劳动价值得不到充分体现，医疗机构的生存、发展过分依赖药品和大型设备检查收入，这种扭曲的补偿机制，助长了医疗行为的扭曲，导致不合理用药和不合理检查，致使医药费不合理上涨。

　　此外，医生技术含金量太低，也滋生了医生“走穴”现象的产生，个别医生都到私立医院或外地医院“走穴”做手术，拿到的报酬远远高于在本院收入。

　　而这些最终的影响就是，医生不愿意钻研新技术，更多出现开大处方、“走穴”现象，倒霉的仍是患者。本报记者陈静

　　听证会·场外检查费将降价

　　江北区一院院长何耀东在谈到大型医疗设备检查项目收费降价时连声称赞。他说，这将减少“大检查”（很多检查是不必要的），真正减轻患者负担，也有利于医疗资源的合理配置。

　　何耀东说，这一举措至少有三个好处：第一，合理配置医疗资源。由于大型检查费用昂贵，医院为了追逐经济利益往往一拥而上，配置高档设备，造成资源浪费。一旦大型设备检查收费价格降下来，将改变这一局面。

　　第二，检查费用降低了。

　　第三，费用降低了，患者也能“享受”原本望而却步的昂贵检查，并可以定期进行必要的检查，对疾病做到早发现早治疗。本报记者陈静

　　听证会·解析医疗收费调整方案

　　此次重新核定全市医疗服务价格，主要内容是“降低大型检查项目和一次性医用材料价格，提高医务人员技术劳务性项目价格；提高中医及民族医诊疗类医疗服务价格；拉开不同医疗机构、不同级别医生的服务价格档次”。

　　新旧医疗费用基本持平

　　市卫生局新制定的全市统一的医疗服务收费项目，分综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类四大类共3938项。

　　市卫生局日前日前选择了22家有代表性的市、县及医科大学附属医院进行现场模拟收费，将新核定的医疗服务价格与现行医疗服务价格进行“新旧对比”，结果发现，新旧医疗费用基本持平。

　　收费实行政府指导价

　　由于日前国家已明令取消了医疗服务的政府定价，我市决定，将对非营利性医疗机构的收费实行政府指导价；对非营利性医疗机构开展的特需医疗服务，实行市场调节价；对营利性医疗机构实行自主经营、自行定价。

　　为照顾低收入者看病就医，市卫生局制定了相应的价格减免政策：对领取最低生活保障金的城镇病人，凭证免收挂号费，住院诊疗费和护理费减半收费，手术费降低20%%收取。

　　市卫生局建议将该方案在明年1月1日起交付实施。本报记者吴华东