明年1月1日起，我省实施“病历书写规范实施细则”

　　大江网讯［江南都市报］　记者陈勇报道：昨日记者获悉，我省出台病历书写规范实施细则，对病历书写进行规范。规范细则从明年1月1日起实施，病历将不再是看不懂的“天书”了。

　　细则规定：所有住院病人均应有“三大常规”医嘱，因故未查，应在病程记录中说明原因；对各种有创性或费用较高的检查、治疗、手术、输血和自费药品（指医疗保险、省级公费医疗规定）等，均要求征得患者或近亲属同意后方可施行。门（急）诊病历书写要求：初步诊断及医师签名应书写在病历右下方，医师应签正楷全名，字迹清晰易辨。

　　另外，处方上药品用量一律用阿拉伯数字书写；毒、麻药品按规定开专用处方，并要记录患者的单位或住址，精神药品使用规定处方，不得和普通药品开在同一张处方上；麻醉药品处方应由主治医师以上技术职称医师或麻醉医师方能使用。

　　(江南都市报)